Le tube nasogastrique

Le tube nasogastrique (TNG) ou Levin est une sonde souple que l’on introduit par le nez ou la bouche pour nous permettre de rejoindre l’estomac. On introduit le tube par le nez ou la bouche pour le faire descendre dans l’oesophage, l’estomac et parfois dans le petit intestin (tube nasoduodénal).

Cette intervention nécessite un prescription médicale et peut avoir plusieurs buts.

• assurer la vidange de l’estomac, éliminer les gaz (air et sécrétions gastriques)
• avant une chirurgie au niveau de l’intestin
• administrer un liquide (un médicament comme le charbon de bois, un colorant comme le gastrografin)
• permettre le lavage de l’estomac
• permettre de nourir la personne pour une courte période (administrer un gavage
• faire des analyses du liquide gastrique

Types de sondes
Le choix du type de sonde (grosseur, longueur, matériaux) dépend de l’âge de la personne et des buts recherchés. Par exemple, pour effectuer un lavage gastrique, le tube devra être plus gros que pour permettre la vidange de l’air de l’estomac.

• grosseur: 12 à 18 Fr pour adulte ou 5 à 8 Fr pour l’enfant
• longueur: de 90 cm à 175 cm pour l’adulte
• matériaux: caoutchou, plastique, polyurétane, silicone

Drainage

• drainage par gravité
• drainage sous eau
• drainage sous succion (20 à 40 mmHg)

Vidéo installation tube de Levin sur Youtube

Matériel nécessaire

• sonde nasogastrique
• seringue 60 ml à irrrigation
• lubrifiant
• verre d’eau et paille
• serviette ou piqué
• sac de drainage
• gants propres
• épingle de sureté
• pince de plastique
• ruban adhésif (hypafix)
• papier mouchoir
• verre avec glace (facultatif)
• tubulure pour raccordement (si succion)
• dispositif de succion mural ou portatif

Étapes de la procédure

Étapes préparatoire

1. Vérifier le plan de soins et l’ordonnance
2. Rassembler le matériel nécessaire (serviette, seringue 60 ml, levine #16 ou18, sac collecteur si drainage libre ou appareil à succion mural ou portatif avec tubulure de rallonge, lubrifiant hydrosoluble, diachylon , épingle, gants non stériles, verre d’eau , paille et haricot)
3. Se laver les mains
4. Vérifier l’identité du patient et se présenter (appel, bracelet, tête du lit).
5. Isoler le patient, vérifier les freins, mettre lit à la bonne hauteur
6. Installer la personne en position assise (90 degré)
7. Expliquer le but et les étapes de la procédure
8. Choisir la narine et faire moucher
9. Se placer du côté que le TNG sera inséré

Préparer le matériel :

• installer le piqué ou serviette sur le thorax de la personne
• installer le sac collecteur ou appareil à succion
• préparer diachylon et épingle pour fixation du levine
• mesurer la longueur requise pour l’insertion du TNG (du nez au lobe d’oreille ad environ 2 cm plus bas que l’appendice xiphoïde)
• identifier cette distance sur la sonde à l’aide d’une marque au stylo
• mettre seringue de 60 ml au bout de la sonde
• lubrifier l’extrémité de la sonde (eau ou lubrifiant hydrosoluble)
• donner au patient un verre d’eau + paille et haricot

Introduction de la sonde nasogastrique

1. Introduire la sonde nasogastrique ad arrière gorge ( ne pas forcer l’introduction)
2. Dès que la personne sent la sonde dans sa gorge, aider la personne a pencher sa tête vers l’avant
3. Demander au patient de boire de l’eau constamment  et faire avancer le tube à chaque déglutition
4. Continuer d’introduire le tube à la longueur requise (retirer si toux, suffocation, cyanose ou résistance)
5. Vérifier le positionnement du TNG
6. Aspirer du liquide pour vérifier le retour de liquide gastrique
7. Vérifier la marque faite sur le tube avant l’insertion
8. Effectuer un test de ph du liquide, doit être < 5)
9. Fixer le tube sur le nez à l’aide d’un diachylon
10. Fixer le tube au sac collecteur (si drainage libre) ou à l’appareil à succion ou mettre bouchon
11. Enlever les gants
12. Fixer le TNG à la jaquette à l’aide d’un épingle à ressort
13. Prendre la mesure de la portion externe du TNG et l’inscire au dossier

Réinstaller le patient (tête de lit minimum à 30 degré)

Se laver les mains

Inscrire l’intervention au dossierr

• Date et heure
• Calibre de la sonde, narine utilisée
• Apparence du liquide gastrique
• Résidu gastrique s’il y a lieu
• Type de drainage
• Signature

Exemple de notes

2011-02-07  18:00  Sonde nasogastrique # 16 installée narine drt. en drainage libre. Retour de 400 ml vert foncé avec dépots. Ph du liquide à 5, portion externe du TNG marquée à 66 cm. Se plaint de douleur à la gorge lors de l’installation. Eupnéique, faciès bien coloré. Se dit soulagé de ses nausées.