Si la venue au monde d’un bébé est un évènement extraordinaire dans vie d’une femme. C’est aussi un moment auquel il faut se préparer.
Les méthodes de préparation à l’accouchement qui sont proposées aujourd’hui sont très nombreuses et variées : des plus classiques aux plus inattendues chacune peut y trouver ce qui lui correspond le mieux pour accueillir son nouveau né. Si l’haptonomie permet d’associer pleinement le futur papa à l’attente et à l’arrivée de bébé, la sophrologie ou le chant prénatal peuvent être préféré par d’autres futures maman.
Si vous êtes sportive et que vous désirez continuer à pratiquer durant votre grossesse, choisissez un sport compatible avec votre état.
2- A l’arrivée de bébé ta maison tu adapteras
Pour que tout soit fin prêt le jour de la naissance, il faut préparer quelques semaines avant la date prévue de l’accouchement un trousseau pour bébé et pour vous. afin de ne rien oublier dans votre valise, aidez vous de notre check-list spécial départ pour la maternité. Le site Babystock propose par exemple un très grand choix de vêtement bébé pour la naissance à prix "déstockage".
Et pour que votre maison soit au top pour accueillir votre nouveau né, vous aurez bien entendu pris soin auparavant de préparer une jolie chambre confortable et securisée. Dans la chambre de bébé vous mettrez tous les accessoires de puériculture que vous avez prévus ainsi que le linge bio propre et frais qui rempliras les armoires.
L’arrivée d’un bébé coute cher et si toutes ces dépenses vous semblent trop importantes, pourquoi ne pas préparer une liste de naissance qui guidera vos amis et votre famille vers l’achat de choses qui vous seront réellement utiles.
3- La naissance pleinement tu vivras
Afin de vivre le grand jour l’esprit léger, n’hésitez pas à vous renseigner afin de ne pas vivre les jours qui précèdent l’accouchement avec des questions qui vous rongent et vous gâchent votre fin de grossesse. Votre sage femme, votre médecin ou votre doula, peuvent vous rassurer si vous avez peur d’accoucher.
Savoir à quoi vous attendre vous permettra de mieux appréhender la situation et donc de mieux vivre la naissance.
Petit abécédaire des principaux termes à connaitre je jour J :
Juste après l’accouchement les nourrissons demandent attention et soins particuliers.
Votre tout petit est désormais entre vos bras ! Que les soins que vous avez choisi de prodiguer à votre bébé soient des soins bio ou non, vous allez devoir à apprendre faire certains gestes.
La naissance s'est bien passée, bébé est là. Vous hésitez à allaiter ? Vous avez peur de ne pas y arriver ? Pour vous familiariser avec le sujet, faite notre Vrai/faux sur l’allaitement .
Pour réussir l’allaitement maternel sein ou biberon, misez sur une grande complicité avec votre bébé que vous ayez choisi d’allaiter ou de lui donner le biberon. Ce moment intime de l’allaitement sera prolongé avec bonheur jusqu’aumoment du sevrage , virage délicat mais essentiel dans la croissance et l’évolution de votre bébé.
6- Les bouleversements tu surmonteras
L’arrivée d’un bébé provoque de véritables changements dans votre vie et dans votre esprit.
Vous vous êtes très certainement préparée à la naissance de votre bébé et vous avez attendue impatiemment sa venue.
Pourtant, vous vous trouvez déprimée, pas aussi heureuse que vous pensez devoir l’être…il s’agit probablement du baby blues. Cette période peut facilement se dépasser en mettant toutes les chances de son côté. Trouvez à qui vous adresser pour passer ce délicat moment.
La naissance est un chamboulement pour toute la famille. Vous devenez maman, votre mère prend du galon et devient grand-mère...Un nouvel équilibre familial se créé, avec bébé au cœur de celui-ci.
7- Une remise en forme tu effectueras
Pendant 9 mois, votre corps a été chamboulé par la croissance de votre bébé puis par sa naissance. Pour bien gérer l’après bébé, prenez le temps de bien vous remettre en forme.
Le plus important des conseils est certainement celui ci : dormez ! Oui, dormez dès que vous le pouvez : pendant la sieste de bébé, lorsque papa emmène bébé se promener...n'hésitez pas, votre remise en forme passe aussi par là.
L’arrivée d’une nouvelle personne (même toute petite !) bouleverse le rapport dans le couple et en particulier le désir de la femme.
Après la naissance, vous chercherez donc naturellement à retrouver le désir.
Avec du temps, de la patience et de la compréhension mutuelle, il y a fort à parier que vous retrouverez une sexualité harmonieuse.
9- La naissance tu fêteras
Prévenez votre famille, vos amis et collègues de l’arrivée de votre petit trésor en faisant des faire-parts de naissance et en diffusant largement la nouvelle autour de vous.
Si vous ne l'avez pas fait avant la naissance, c'est peut être le moment d'organiser une baby shower avec vos amies ! Au cours de cette fête, laissez libre cours à votre imagination pour organiser de nombreux jeux pour animer la fête.
Discutez de cette récente naissance sur les forums
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Et pour faire de jolis cadeaux, vos amis trouverons les derniers articles de la mode bébé sur le moteur de shopping La Minute Bébé (chaussures, vêtements, accessoires…). Comparez les prix des plus grandes boutiques de puériculture et réalisez de belles économies pour habiller votre bambin des pieds à la tête.
10- Ta vie professionnelle tu re-organiseras
La première et agréable formalité à effectuer est très certainement de trouver un prénom...cela fait des mois que vous planchez sur le sujet et vous avez trouvé le prénom parfait pour votre bébé…Félicitations !
Ensuite, dans les trois jours ouvrables suivant la naissance, vous devez faire une déclaration de naissance. Cette démarche doit être effectuée par le père ou par les personnes, médecins, infirmières ou sage-femme ayant assisté à la naissance
Vous avez droit, suite à cette naissance à un congé de maternité. Ce congé est réglementé que ce soit au point de vue de sa durée ou des indemnités qui vous seront versées. Le papa, lui, peut profiter de son congé de paternité.
Certaines choisiront de reprendre le travail et chercheront le meilleur mode de garde pour bébé, d’autres préféreront prendre un congé parental ou encore tenter la grande aventure de l’entreprenariat en devenant mompreneuse.
Quelle que soit la solution que vous aurez privilégié, si vous vous y sentez bien, ce sera la meilleure pour votre épanouissement personnel et celui de votre famille toute entière.
Le mot « phlébite » signifie inflammation d'une veine.
La phlébite superficielle (aussi appelée thrombophlébite superficielle), est un trouble où les veines qui se trouvent près de la surface de la peau (les veines superficielles) deviennent enflées, sensibles et rouges, et des caillots de sang s'y forment. Lorsque le caillot de sang se forme dans une veine plus profonde (par ex. les veines dans les muscles), on parle alors de thrombose veineuse profonde (TVP).
Causes
La phlébite se produit quand un caillot de sang se forme dans une veine ou quand une veine est endommagée par un médicament administré par voie intraveineuse ou par un cathéter intraveineux. La phlébite peut toucher deux types de veines : les veines superficielles et les veines profondes.
Les veines superficielles se trouvent dans la couche de gras juste sous la peau; elles ont l'apparence de minces lignes bleues sur la surface de la peau. Quant aux veines profondes, elles se trouvent dans les muscles et ne sont pas visibles. Dans les jambes, les veines profondes sont comprimées par les muscles qui les entourent, ce qui aide le sang à circuler à partir des jambes et à monter jusqu'au cœur. Les veines superficielles ne sont pas entourées de muscles et elles ne sont pas soumises à une compression; le sang y circule donc plus lentement. Les veines où le sang circule plus lentement, comme les veines variqueuses, sont plus exposées aux phlébites.
La phlébite est souvent causée par un traumatisme infligé à une veine. Un caillot de sang, appelé thrombus, peut se former et adhérer à la paroi de la veine. Comme aucun muscle ne comprime le caillot, celui-ci reste collé à l'intérieur de la veine et empêche le sang de circuler librement. En règle générale, les caillots de sang qui se forment dans les veines superficielles ne se délogent pas et ne se rompent pas. Par contre, les caillots qui prennent forme dans les veines profondes peuvent se rompre et atteindre les poumons; une fois rendus, ils peuvent provoquer une difficulté à respirer.
La phlébite est parfois une complication de certaines maladies du tissu conjonctif, comme le lupus, ou de certains cancers, comme ceux du pancréas, du sein ou des ovaires. La phlébite peut également résulter de certains médicaments qui irritent les veines.
Symptômes et Complications
La zone autour de la veine est rouge, chaude, gonflée et souvent douloureuse. Comme le sang dans la veine a tendance à se coaguler, la veine se durcit et n'est plus aussi souple qu'une veine normale. À la palpation, elle peut même donner une impression de « corde » portant des nœuds sur sa longueur. Quand la phlébite touche une veine superficielle de la jambe, il est courant de constater une enflure de la cheville ou du pied.
Une phlébite superficielle non soignée peut gagner les veines profondes, mais il s'agit d'un phénomène rare. Des complications plus sérieuses surviennent en cas de thrombose veineuse profonde, car un caillot peut se détacher d'une veine profonde et migrer vers les poumons. Le caillot de sang en déplacement, que l'on appelle embole, peut empêcher la circulation du sang jusqu'aux poumons et donc causer une embolie pulmonaire.
Diagnostic
Le médecin peut diagnostiquer une phlébite en examinant les veines. Ainsi, une échographie ou un test de Doppler peuvent être faits pour vérifier si un caillot de sang se trouve dans une veine profonde.
Traitement et Prévention
La phlébite superficielle se résorbe habituellement d'elle-même en quelques jours, même s'il faut quelques semaines pour que les indurations et la douleur disparaissent. Le traitement habituel comprend des trempettes à l'eau moyennement chaude, du repos, une élévation de la jambe et la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l'acide acétylsalicylique* ou l'ibuprofène. En cas de signes d'infection, un traitement antibiotique de courte durée pourra aussi être prescrit.
Pour la phlébite superficielle et la thrombose veineuse profonde, le médecin peut suggérer le port de bas de contention élastiques. Si les caillots de sang sont logés dans des veines superficielles, le médecin pourrait vous proposer d'enlever la veine. Dans de rares cas, le médecin pourrait extraire le caillot d'une veine superficielle sous anesthésie locale.
En cas de thrombose veineuse profonde, des médicaments comme l'héparine ou la warfarine peuvent être employés pour prévenir la croissance des caillots sanguins.
De plus, le médecin pourrait proposer d'installer un filtre (dispositif qui ressemble à un parapluie) dans une veine pour empêcher les caillots qui pourraient se rompre d'atteindre les poumons. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale pourrait aussi être recommandée afin de contourner une veine ou de la dégager pour permettre la circulation du sang.
Pour prévenir la phlébite, évitez de fumer et faites de l'activité physique d'intensité modérée afin de maintenir un bon tonus musculaire et de favoriser une bonne circulation. Lorsque vous voyagez pendant des périodes prolongées, marchez un peu environ toutes les heures et bougez les jambes fréquemment. Le port de bas de compression peut également s'avérer utile. Pour certaines personnes (en particulier celles qui ont déjà subi un caillot sanguin dans le passé), il se peut que le médecin recommande un médicament pour réduire le risque de développer un caillot sanguin.
On appelle varicocèle une dilatation des veines du cordon spermatique situées dans les bourses testiculaires.
Statistiques
Cette pathologie fréquente et bénigne le plus souvent s'observe chez plus de 10% des hommes.
Varicocèle gauche
Le varicocèle se situe d'un seul côté unilatérale dans plus de 90% des cas. Il peut s'observer beaucoup plus rarement sur les 2 testicules, auquel cas on parle de varicocèle bilatéral.
Pathologie benigne
Le varicocèle est le plus souvent une pathologie bénigne sans gravité. Dans certains cas rares, le varicocèle résulte de la conséquence d'un obstacle à la circulation de retour du sang veineux spermatique, le plus souvent provoqué par une tumeur.
Causes
La dilatation de la veine, à l'origine du varicocèle, est provoqué par un dysfonctionnement des valves situées dans les veines.
Symptômes
La varicocèle n'entraine fréquemment aucune manifestation. Le varicocèle, le plus souvent situé à gauche, peut parfois provoquer :
Des douleurs du scrotum
Une augmentation de volume du testicule atteint
Tiraillements, pesanteurs de la bourse survenant souvent en fin de journée et aggravés lorsqu'il fait chaud
Une atrophie (rétrécissement) du testicule atteint chez les adolescents.
Troubles de la stérilité masculine.
Varicocèle et stérilité
La présence d'un varicocèle peut être responsable d'une anomalie de la fertilité masculine : Les spermatozoïdes sont par exemple moins nombreux et présentent une diminution de leur mobilité. Le varicocèle pourrait être responsable de 30% des problèmes de fertilité rencontrés chez les couples. Le traitement d'un varicocèle peut permettre de résoudre ce problème.
Evolution du varicocèle
L'évolution d'un varicocèle varie selon les personnes. Un varicocèle peut , dans de fréquentes situations, ne provoquer aucune gêne. Il peut parfois entraîner une gêne qui s'aggrave au cours des années et qui peut devenir handicapante. La gêne peut également apparaître de temps en temps, selon l'activité physique ou la température extérieure.
Examens complémentaires
Le diagnostic d'un varicocèle s'effectue le plus souvent lors d'un examen médical. La palpation qu'effectue le médecin suffit dans la majorité des situations à poser le diagnostic.
Echographie-Doppler testiculaire
L'échographie-Doppler testiculaire permet de détecter ou de confirmer la présence d'un varicocèle. Cet examen met en évidence la présence de dilatations veineuse et visualise la stagnation du sang dans les veines dilatées. L'échographie-Doppler testiculaire permet d'éliminer une autre cause.
Spermogramme
Devant un trouble de la stérilité et la présence d'un varicocèle, la réalisation d'un spermogramme permet de visualiser une diminution de la quantité et de la mobilité des spermatozoïdes.
Echographie rénale
L'échographie rénale est parfois réalisée lorsqu'il existe un doute sur l'origine tumorale du varicocèle. En effet un cancer rénal peut provoquer une compression de la veine rénale à l'origine d'un varicocèle.
Traitement du varicocèle
Dans la plupart des cas, le varicocèle ne nécessite aucun traitement.
Indicationsdutraitement
Une gêne importante provoquée par le volume du varicocèle
Une atrophie du testicule chez un adolescent
Une répercussion sur la quantité et la qualité des spermatozoïdes à l'origine d'un trouble de la fertilité.
Chirurgie
Le traitement consiste à effectuer une intervention chirurgicale qui permet de ligaturer la veine afin de supprimer la dilatation. Cette intervention peut s'effectuer selon une méthode chirurgicale classique ou par coelioscopie.
Embolisation
L'embolisation consiste à mettre en place des embolles métalliques, appelés coïls, et de la colle biologique correspondant à l'agent sclérosant, dans les veines dilatées afin de les obstruer. Cette technique est simple, peu contraignante et se pratique au cours d'une journée en hospitalisation de jour.
Elle permet une disparition du varicocèle dans plus de 95% des cas.
Les varices des membres inférieurs correspondent à des dilatations anormales de veines situées à la superficie des membres inférieurs. Elles sont fréquemment rencontrées dans la maladie appelée insuffisance veineuse chronique et peuvent être dues à plusieurs mécanismes. Le sang circule des petites veines situées au niveau des pieds, vers les veines plus grandes en remontant en direction du coeur
. Dans le fonctionnement normal, cela est rendu possible par trois mécanismes : la pression générée par la contraction du coeur, la contraction des muscles, notamment lors de la marche qui permet une impulsion supplémentaire en ce sens, et l'existence de petites valvules, situées sur le trajet des veines superficielles, qui empêchent le sang de redescendre. En cas de problème au niveau de ces valvules ou de l'existence d'un obstacle à la progression du sang, l'insuffisance veineuse apparaît. Cela provoque une accumulation du sang dans les veines les plus atteintes et l'apparition de varices. Certains facteurs augmentent le risque de développer des varices des membres inférieurs, notamment : la chaleur, la sédentarité, une grossesse, une station debout prolongée et une mauvaise circulation sanguine.
Symptômes
Les symptômes des varices des membres inférieurs sont :
une veine superficielle particulièrement visible, souvent bien bleue, et augmentée de volume ;
des douleurs au niveau de cette veine ;
des lourdeurs au niveau des mollets, parfois de toutes les jambes, survenant principalement en fin de journée ;
des jambes engourdies lorsqu'une position assise ou debout est gardée ;
la nécessité de se déplacer pour soulager les douleurs ou la gêne ;
parfois, aucun de ces symptômes n'est présent et le patient est juste dérangé par l'aspect inesthétique de la ou des varices.
Diagnostic
Le diagnostic des varices des membres inférieurs, est posé suite à un examen physique. La varice est facilement reconnaissable, et différents tests cliniques peuvent être pratiqués pour évaluer l'importance de l'insuffisance veineuse. Cet examen peut être confirmé par une échographie doppler veineux, qui révèle les flux sanguins et leur circulation et permet parfois de retrouver une cause qui peut être soignée. Une phlébographie, ou radiographie
du réseau veineux, peut aussi être pratiquée.
Traitement
Pour traiter l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, des bas de contention peuvent être portés pour faciliter le retour veineux. Des médicaments veinotropes sont aussi prescrits dans ce but. En ce qui concerne les varices, certaines peuvent être traitées par sclérothérapie, en injectant un produit qui va obstruer la veine en cause dans la varice. La chirurgie est aussi envisageable et elle consiste à retirer une veine principale de la jambe.
Prévention
Pour prévenir l'apparition de varices sur les membres inférieurs, il faut éviter la sédentarité, et pratiquer une activité physique, ne serait-ce que la marche. Il est aussi indispensable d'éviter les stations debout prolongées ou les jambes croisées, de surélever légèrement les pieds du lit, d'éviter l'exposition à la chaleur (attention notamment au chauffage par le sol) et de porter des bas de contention si nécessaire.
Insuffisance veineuse
Définition
Le sang veineux remonte des jambes au coeur. L'insuffisance veineuse est caractérisée par un retour veineux de mauvaise qualité, entraînant une surpression de sang veineux (on parle de « stase » veineuse) dans les jambes. Le principal symptôme est la sensation de lourdeur au niveau des jambes, c'est pourquoi on parle généralement de jambes lourdes. Cette stase dilate les
capillaires et provoque les varicosités,
ainsi que les veines, entrainant un aspect de veines réticulaires puis de véritables varices.
De nombreuses activités ont pour inconvénient d'augmenter la stase, telles que
les bains trop chaud,
les positions debout prolongée,
les expositions des jambes au soleil,
les sports violents (tennis, jogging, équitation, athlétisme...).
Et encore d'autres facteurs favorisants (hérédité, age, sexe, grossesses, obésité, constipation, alcool...
Conseils et traitements
Conseils
Lorsqu'on souffre de maladie veineuse, il est souvent judicieux de :
Dormir avec les jambes discrètement surélevées (5 à 6 cm suffisent). On peut ainsi glisser une cale sous les pieds du lit ou sous le matelas.
Reposer les jambes en les allongeant le plus souvent possible (lorsque l'on regarde la TV, en lisant...)
Faire des sports adaptés : marche, natation, vélo...
Doucher les jambes à l'eau froide en fin de journée
Traitement
Le médecin pourra, après avoir analysé l'étendue de la maladie veineuse par l'examen clinique, voire un écho-doppler, prescrire des traitements adaptés :
le port d'une contention veineuse la journée lors de la position debout
scléroses de varicosités et de varices
voire une chirurgie
Bas, collants et chaussettes de contention
Moyens de contention
Les moyens de compression représentent une mesure fondamentale du traitement des varices. Ce sont également des moyens préventifs empêchant l'apparition des varices. Les différents moyens de contention sont les bas, collants, chaussettes ou bandes
Les moyens de contention exercent une pression sur la jambe au niveau des veines superficielles, empêchent l'accumulation de sang dans les veines et facilitent ainsi le retour veineux.
La compression diminue l'intensité des douleurs.
La compression empêche la survenue de complications, comme l'apaprition d'ulcères variqueux.
Consulter son médecin : celui ci vous examinera, jugera de l'utilité de ce triatement, vous délivrera une ordonnance permettant un rembourseement, et vous donnera les conseils indispensables à leur utilisation. Il est souvent nécessaire de reconsulter son médecin plusieurs semaines après afin d'évaluer l'efficacité du traitement.
Quand les porter
Il est conseillé de les enfiler le matin en position couchée avant le lever et de les garder toute la journée
Il n'est pas conseillé de les porter la nuit
Enfiler le pied jusqu'au talon, puis dérouler le bas ou la chaussette le long de la jambe.
Faire sa toilette la veille.
Poser un pansement protecteur en cas de lésions cutanées.
Ne pas appliquer de pommade sur les jambes
Ne pas oublier d'enlever les bagues ou alliances et faire attention aux ongles longs.
Prendre l'avis de son médecin.
Contre-indications
Plaies non cicatrisées.
Phlébite
Lésions cutanées chez un diabétique
Dermatoses suintantes
Infections cutanée
Allergie au latex ..Liste non exhaustive
Couleurs
De nombreuses personnes hésitent à porter des bas ou des chaussettes de contention en raison de leur aspect inesthétique. Il en existe désormais de différentes couleurs plus faciles à porter.
Remboursement
Les bas, collants et chaussettes sont remboursés à 65 % par l'assurance maladie. Ils doivent faire l'objet d'une ordonnance spécifique , différente de celle des médicaments. La mutuelle peut prendre en charge le complément
Se renseigner auprès de sa caisse d'assurance maladie et de sa mutuelle sur les sommes prises en charge. Il est possible d'acheter ces produits sans ordonnance, mais ils ,ne seront pas remboursés. D'autre part, vous ne bénéficierez pas de l'avis d'un médecin.
En voyage
Lors d'un long voyage, en avion ou en voiture par exemple, le port de chaussettes de compression ou de bas est souvent recommandé
Traitement des varices: la sclérose
La sclérose, appelé la sclérothérapie des varices
La sclérothérapie est utilisée pour traiter les petites varices.
Attention:La sclérothérapie n’empêche pas la formation de nouvelles varices
Déroulement de la méthode
Cette méthode consiste à injecter dans la varice, avec une aiguille fine, une substance sclérosante , sous forme de liquide ou de mousse, provoquant une rétraction, une fibrose et un durcissement de la veine.
Ce geste permet d’obstruer la varice, de la dessécher et de la faire disparaître.
Les veines scérosées se résorbent et ne laissent dans la grande majorité des situations aucune trace
Le sang reflue alors vers d'autres veines non variqueuses.
Opération des varices
Chirurgie des varices
La chirurgie des varices est la deuxième intervention la plus pratiquée après la cataracte. Il existe plusieurs techniques chirurgicales. La technique chirurgicale proposée doit être adaptée à chaque personne. Elle dépend du bilan de la maladie veineuse, de la taille des varices et des résultats de l'écho Doppler.
Stripping
Le stripping (variscectomie) concerne les veines de gros calibre : cette intervention consiste à enlever la ou les veines atteintes. Le stripping s'effectue sous anesthésie générale ou péridurale.
L'intervention nécessite une hospitalisation de très courte durée, d'une à deux journées environ.
Avant opération
Obligation de se raser depuis le pubis jusqu'au pied.
Le matin avant d'arriver a l'hôpital, se laver avec de la bétadine prescrite par l'angiologue ou le chirurgien. Et utiliser des vêtements propres.
Suites opératoires
Il est possible de remarcher dès le lendemain. Le port de bas de contention est indispensable après l'opération. Un arrêt de travail de 3 semaines est généralement prescrit.
Possibilité d'une hyperesthésie (hyper-sensibilité) au niveau de la cheville ou de la jambe. Cela peut durer quelque jours, semaines, mois, années. Les bas de contention réduisent cette sensation.
Techniques endoveineuses
D'autres méthodes plus récentes consistent à brûler et rétracter la veine, sans incision, à l'aide d'un laser ou à une sonde. La radiofréquence et le laser endoveineux représentent une alternative à la chirurgie des varices. Ces techniques plus récentes permettent d'intervenir de manière moins traumatique que la chirurgie : elles sont moins agressives et peuvent bénéficier d'une anesthésie locale.
Les suites opératoires (douleurs, ecchymose) sont moins douloureuses.
L'arrêt de travail est très court et la reprise des activités très rapide.
Laser endoveineux
Une fibre optique de petit calibre est introduite sous anesthésie locale dans la veine à traiter. Le faisceau laser obstrue la veine atteinte.
Radiofréquence
La radiofréquence, appelée également méthode Closure, consiste à introduire dans la veine un cathéter muni d'une électrode qui permet d'élever la température à 85°. La veine ainsi chauffée s'obstrue, ce qui entraine son occlusion.
Technique CHIVA
La technique CHIVA, pour chirurgie hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire, est un traitement conservateur qui consiste à détourner le sang vers les veines profondes.
Les veines superficielles sont ligaturées : ainsi le sang des veines superficielles est dérivé vers les veines du réseau veineux profond. L'intervention s'effectue sous anesthésie locale dans la grande majorité des situations et ne nécessite pas d' hospitalisation.
Phlébectomie ambulatoire
La veine atteinte est extraite segment par segment en effectuant plusieurs incisions sur la jambe. Cette méthode, destinée aux veines superficielles, s'effectue sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Une lame de bistouri, une aiguille intra-musculaire et un crochet suffisent pour effectuer une mini-incision de quelques millimètres et retirer la veine. Aucun point de suture n'est nécessaire
Une méthode indolore
La sclérothérapie est une méthode indolore pouvant être effectuée dans le cabinet du médecin.
Elle est bien supportée
Elle ne provoque dans la très grande majorité des situations aucun effet secondaire.
Les incidents sont rares et non dangereux.
Aucun arrêt de travail est nécessaire
La reprise des activités est possible immédiatement.
la microsclérothérapie, nouvelle forme de sclérothérapie est proposée pour traiter les varicosités en toile d’araignée.
Un examen Doppler
Il est recommandé que le médecin évalue l'état de la circulation veineuse en pratiquant un doppler ou un echo doppler.
Cet examen permet de juger de la nécessité de pratiquer une scérothérapie
Soulager les varices
Comment soulager les varices ?
Il existe différentes solutions pour soulager les varices douloureuses et leurs symptômes : traitements médicaux, remèdes, bas de contention ou astuces de grands-mères.
Soulager les varices grâce aux traitements médicaux
Les traitements médicaux contre les varices sont constitués de veinotoniques et d'anticoagulants.
Les traitements médicamenteux n'ont pas pour objectif de ralentir l'évolution des varices ou de les faire disparaître, mais juste de soulager les symptômes et les douleurs.
Veinotoniques (phlébotoniques ou phlébotropes)
Les veinotoniques renforcent la paroi des veines et évitent en partie leur dilatation :
Ainsi, ils soulagent de nombreux symptômes comme l'œdème variqueux, les jambes lourdes ou la fatigue.
Ils peuvent être combinés à des anti-inflammatoires et des antalgiques pour diminuer l'œdème et soulager les douleurs.
Les veinotoniques sont des médicaments dont le rôle est d'augmenter le tonus de la paroi des veines. On parle aussi de phlebotoniques ou de toniques veineux. Leur rôle est donc essentiellement le traitement des problèmes veineux.
Mode d'action
Les veinotoniques agiraient sur les cellules qui constituent la paroi des veines et tonifieraient la paroi fibreuse qui la renforce. De nombreux médecins ont tendance à utiliser le conditionnel en la matière, car l'action des veinotoniques n'a pas pu être démontrée scientifiquement. Pourtant de nombreuses personnes disent s'en porter mieux avec une diminution nette de la sensation de jambes lourdes, des oédèmes et des varices. Par ailleurs à forte dose, c'est l'un des traitements de la crise d'hémorroïdes .
Les molécules
Il s'agit essentiellement des anthrocyanosides, des citroflavonoïdes et des flavonoïdes en général, de la diosmine, des rutosides et des troxérutine. Certaines de ces molécules ont été tirées de l'intrait de marron d'Inde, qui est resté pendant longtemps l'un des traitements des varices et de la crise d'hémorroïdes.
Les veinotoniques sont utilisés pour le problèmes suivants :
L'insuffisance veineuse
Les varices
La fragilité capillaire
Les hémorroïdes
Ils n'ont généralement aucune contre-indication et une parfaite tolérance si ce n'est parfois de rares problèmes digestifs.
Nouveautés
Les Oligomères ProCyanidoliques (OPC) en application locale semblent présenter des propriétés drainantes et décongestionnantes utiles pour les jambes lourdes ou "fatiguées". Le Veinotélon* en application locale semble donner des résultats, bien qu'on manque encore de recul. Aucune contre-indication.
Anticoagulants
Les médicaments anticoagulants ont pour effet d’éviter la formation de caillots sanguins (thrombus) dans les veines, les artères ou le cœur. Leur action consiste en un « ralentissement » de la coagulation. De façon populaire, on dit parfois que les anticoagulants « fluidifient le sang », ce qui n’est pas vraiment exact.
Il existe deux sortes de médicaments anticoagulants les : — antivitamines K (AVK) qui se présentent sous forme de comprimé à avaler. (Dans cette famille, le dictionnaire Vidal, édition 2001, répertorie : l’Agegmone®, la Coumadine®, le Mini-Sintrom®, le Sintrom®, la Pïndione® et le Préviscan®), — héparines qui se présentent sous forme injectable (administrées par piqûres sous cutanées ou par perfusion).
Nota bene: L’aspirine peut être prescrite pour modifier la coagulation : mais ce n’est pas un médicament anticoagulant, c’est un médicament anti-aggrégant.
Dans quelles situations les anticoagulants sont-ils utilisés ?
Seul votre médecin peut exactement définir si vous avez besoin — ou non — d’un anticoagulant, et si oui, pendant quelle durée : en aucun cas les traitements anticoagulants ne peuvent être pris en automédication (c’est-à-dire sans avis médical).
La prescription de votre médecin tient compte des bénéfices à attendre des anticoagulants, des contre-indications et des effets indésirables de ces traitements (plus fréquents dans certaines situations particulières). Cette analyse n’est pas toujours facile à faire, même pour un médecin.
Voici quelques exemples d’affections et/ou de situations pouvant justifier la prescription d’un anticoagulant par le médecin : — phlébites profondes (caillot dans les veines profondes), — implantation de certaines valves cardiaques, — embolie pulmonaire (caillot de sang qui se bloque dans le poumon), — immobilisation prolongée ou plâtre (le fait d’immobiliser une jambe dans un plâtre favorise la constitution de caillots sanguins ; phlébite). — troubles du rythme cardiaque, par exemple la fibrillation auriculaire (battements cardiaques irréguliers).
Pourquoi surveiller son traitement anticoagulant ?
La surveillance de l’efficacité des médicaments anticoagulants est indispensable pour recevoir la dose appropriée. Deux buts sont recherchés : 1. Efficacité : le traitement doit être efficace (ralentir suffisamment la coagulation pour éviter la formation de thrombus). Un traitement pas assez dosé ne sert à rien.2. Sécurité : un traitement trop dosé peut faciliter l’apparition d’hémorragies.
Les médicaments anticoagulants de la famille des antivitamines K sont très efficaces et très utiles, à condition que leur action soit bien contrôlée. Pour connaître la dose (posologie) à prescrire, il est nécessaire de mesurer très régulièrement l’activité du médicament dans le sang de la personne traitée. Les anticoagulants de la famille des antivitamines K doivent être surveillés en dosant régulièrement un paramètre biologique appelé INR (International Normalized Ratio) ; nous expliquons plus loin ce terme compliqué. Continuez votre lecture.
En cas de surdosage ou d’interactions avec d’autres médicaments, les anticoagulants peuvent être à l’origine d’hémorragies.
Effets indésirables que l’on cherche à éviter
Ces accidents peuvent se limiter à des ecchymoses (« bleus » sur la peau), un saignement des gencives ou du nez, des hématomes sans gravité. Mais dans certains cas, des hémorragies cérébrales ou digestives graves peuvent survenir. Situations pouvant favoriser ces hémorragies : — dose trop forte de médicament (dans ce cas, le taux d’INR est supérieur à 5), — interaction avec d’autres médicaments : il est important de ne prendre aucun autre médicament sans l’avis préalable de votre médecin. Pour éviter l’apparition de tels accidents, il est indispensable de surveiller très régulièrement l’efficacité du traitement et de bien connaître toutes les informations concernant les médicaments. Votre médecin est prêt à vous informer très clairement : n’hésitez pas à lui demander toutes explications dont vous avez besoin.
Qui surveille le traitement anticoagulant ?
Le médecin qui prescrit un médicament anticoagulant doit simultanément mettre en place la surveillance adéquate de ce traitement. C’est indispensable. Chacun a un rôle important à jouer : les différents médecins ayant en charge le malade, le biologiste qui effectue l’analyse de sang, la personne traitée elle-même, et le cas échéant, son entourage. La surveillance d’un traitement par anticoagulant de la famille des antivitamines K est délicate : une bonne information et la participation du patient sont nécessaires. L’entourage doit être également impliqué.
Erreurs à ne pas commettre lorsque l’on prend des anticoagulants
Les traitements anticoagulants de la famille des antivitamines K impliquent le respect de précautions. Celles-ci sont indiquées dans la notice que contient votre boîte de médicaments. Lisez-la attentivement, et si besoin, demandez à votre médecin de vous expliquer les points que vous ne comprenez pas bien. Parmi les erreurs les plus courantes, citons : — Oublier de contrôler régulièrement l’efficacité de son traitement par une analyse de sang pour la mesure de l’INR. — Oublier de signaler à son médecin la survenue d’accidents hémorragiques, même légers (ecchymoses, saignement des gencives, par exemple).— Prendre sans avis médical d’autres médicaments pouvant exposer à un risque de saignement (aspirine, anti-inflammatoire, par exemple, dont l’association avec le traitement anticoagulant peut-être source d’accidents comme beaucoup d’autres médicaments).
Les anticoagulants empêchent le sang de former des caillots dans les veines :
Si un caillot s'est déjà formé, les anticoagulants permettent de limiter son extension et sa migration.
Ils évitent ainsi certaines complications graves du type para-phlébite, embolie pulmonaire, etc.
Les anticoagulants
L'anti-vitamine K : AVK
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Acécoumarol
Sintrom
Fluindione
Préviscan
L'héparine non fractionnée
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Héparine calcique
Calciparine
Héparine sodique
Héparine sodique
L'héparine de bas poids moléculaire
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Enoxaparine
Lovénox
Nadroparine
Fraxiparine
Les antivitamines K : AVK
Mode d'action
La vitamine K est un facteur indispensable à la synthèse hépatique des 4 facteurs de la coagulation : II, VII, IX, X.
L'action des antivitamines K est donc d'inhiber la synthèse de ces facteurs de la coagulation. Elles sont aussi un relais de l'héparine dans les maladies thromboemboliques.
Indications
Prévention de la maladie thrombo-embolique
Prothèses valvulaires, valvulopathies.
Contre-indications
Allergie connue.
Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques.
Risque hémorragique majoré par les associations : antiagrégant plaquettaire (aspirine), AINS.
Si la venue au monde d’un bébé est un évènement extraordinaire dans vie d’une femme. C’est aussi un moment auquel il faut se préparer.
Les méthodes de préparation à l’accouchement qui sont proposées aujourd’hui sont très nombreuses et variées : des plus classiques aux plus inattendues chacune peut y trouver ce qui lui correspond le mieux pour accueillir son nouveau né. Si l’haptonomie permet d’associer pleinement le futur papa à l’attente et à l’arrivée de bébé, la sophrologie ou le chant prénatal peuvent être préféré par d’autres futures maman.
Si vous êtes sportive et que vous désirez continuer à pratiquer durant votre grossesse, choisissez un sport compatible avec votre état.
2- A l’arrivée de bébé ta maison tu adapteras
Pour que tout soit fin prêt le jour de la naissance, il faut préparer quelques semaines avant la date prévue de l’accouchement un trousseau pour bébé et pour vous. afin de ne rien oublier dans votre valise, aidez vous de notre check-list spécial départ pour la maternité. Le site Babystock propose par exemple un très grand choix de vêtement bébé pour la naissance à prix "déstockage".
Et pour que votre maison soit au top pour accueillir votre nouveau né, vous aurez bien entendu pris soin auparavant de préparer une jolie chambre confortable et securisée. Dans la chambre de bébé vous mettrez tous les accessoires de puériculture que vous avez prévus ainsi que le linge bio propre et frais qui rempliras les armoires.
L’arrivée d’un bébé coute cher et si toutes ces dépenses vous semblent trop importantes, pourquoi ne pas préparer une liste de naissance qui guidera vos amis et votre famille vers l’achat de choses qui vous seront réellement utiles.
3- La naissance pleinement tu vivras
Afin de vivre le grand jour l’esprit léger, n’hésitez pas à vous renseigner afin de ne pas vivre les jours qui précèdent l’accouchement avec des questions qui vous rongent et vous gâchent votre fin de grossesse. Votre sage femme, votre médecin ou votre doula, peuvent vous rassurer si vous avez peur d’accoucher.
Savoir à quoi vous attendre vous permettra de mieux appréhender la situation et donc de mieux vivre la naissance.
Petit abécédaire des principaux termes à connaitre je jour J :
Juste après l’accouchement les nourrissons demandent attention et soins particuliers.
Votre tout petit est désormais entre vos bras ! Que les soins que vous avez choisi de prodiguer à votre bébé soient des soins bio ou non, vous allez devoir à apprendre faire certains gestes.
La naissance s'est bien passée, bébé est là. Vous hésitez à allaiter ? Vous avez peur de ne pas y arriver ? Pour vous familiariser avec le sujet, faite notre Vrai/faux sur l’allaitement .
Pour réussir l’allaitement maternel sein ou biberon, misez sur une grande complicité avec votre bébé que vous ayez choisi d’allaiter ou de lui donner le biberon. Ce moment intime de l’allaitement sera prolongé avec bonheur jusqu’aumoment du sevrage , virage délicat mais essentiel dans la croissance et l’évolution de votre bébé.
6- Les bouleversements tu surmonteras
L’arrivée d’un bébé provoque de véritables changements dans votre vie et dans votre esprit.
Vous vous êtes très certainement préparée à la naissance de votre bébé et vous avez attendue impatiemment sa venue.
Pourtant, vous vous trouvez déprimée, pas aussi heureuse que vous pensez devoir l’être…il s’agit probablement du baby blues. Cette période peut facilement se dépasser en mettant toutes les chances de son côté. Trouvez à qui vous adresser pour passer ce délicat moment.
La naissance est un chamboulement pour toute la famille. Vous devenez maman, votre mère prend du galon et devient grand-mère...Un nouvel équilibre familial se créé, avec bébé au cœur de celui-ci.
7- Une remise en forme tu effectueras
Pendant 9 mois, votre corps a été chamboulé par la croissance de votre bébé puis par sa naissance. Pour bien gérer l’après bébé, prenez le temps de bien vous remettre en forme.
Le plus important des conseils est certainement celui ci : dormez ! Oui, dormez dès que vous le pouvez : pendant la sieste de bébé, lorsque papa emmène bébé se promener...n'hésitez pas, votre remise en forme passe aussi par là.
L’arrivée d’une nouvelle personne (même toute petite !) bouleverse le rapport dans le couple et en particulier le désir de la femme.
Après la naissance, vous chercherez donc naturellement à retrouver le désir.
Avec du temps, de la patience et de la compréhension mutuelle, il y a fort à parier que vous retrouverez une sexualité harmonieuse.
9- La naissance tu fêteras
Prévenez votre famille, vos amis et collègues de l’arrivée de votre petit trésor en faisant des faire-parts de naissance et en diffusant largement la nouvelle autour de vous.
Si vous ne l'avez pas fait avant la naissance, c'est peut être le moment d'organiser une baby shower avec vos amies ! Au cours de cette fête, laissez libre cours à votre imagination pour organiser de nombreux jeux pour animer la fête.
Discutez de cette récente naissance sur les forums
Inscrivez votre bébé au Bébés du mois et gagnez un cadeau !
Et pour faire de jolis cadeaux, vos amis trouverons les derniers articles de la mode bébé sur le moteur de shopping La Minute Bébé (chaussures, vêtements, accessoires…). Comparez les prix des plus grandes boutiques de puériculture et réalisez de belles économies pour habiller votre bambin des pieds à la tête.
10- Ta vie professionnelle tu re-organiseras
La première et agréable formalité à effectuer est très certainement de trouver un prénom...cela fait des mois que vous planchez sur le sujet et vous avez trouvé le prénom parfait pour votre bébé…Félicitations !
Ensuite, dans les trois jours ouvrables suivant la naissance, vous devez faire une déclaration de naissance. Cette démarche doit être effectuée par le père ou par les personnes, médecins, infirmières ou sage-femme ayant assisté à la naissance
Vous avez droit, suite à cette naissance à un congé de maternité. Ce congé est réglementé que ce soit au point de vue de sa durée ou des indemnités qui vous seront versées. Le papa, lui, peut profiter de son congé de paternité.
Certaines choisiront de reprendre le travail et chercheront le meilleur mode de garde pour bébé, d’autres préféreront prendre un congé parental ou encore tenter la grande aventure de l’entreprenariat en devenant mompreneuse.
Quelle que soit la solution que vous aurez privilégié, si vous vous y sentez bien, ce sera la meilleure pour votre épanouissement personnel et celui de votre famille toute entière.
Le mot « phlébite » signifie inflammation d'une veine.
La phlébite superficielle (aussi appelée thrombophlébite superficielle), est un trouble où les veines qui se trouvent près de la surface de la peau (les veines superficielles) deviennent enflées, sensibles et rouges, et des caillots de sang s'y forment. Lorsque le caillot de sang se forme dans une veine plus profonde (par ex. les veines dans les muscles), on parle alors de thrombose veineuse profonde (TVP).
Causes
La phlébite se produit quand un caillot de sang se forme dans une veine ou quand une veine est endommagée par un médicament administré par voie intraveineuse ou par un cathéter intraveineux. La phlébite peut toucher deux types de veines : les veines superficielles et les veines profondes.
Les veines superficielles se trouvent dans la couche de gras juste sous la peau; elles ont l'apparence de minces lignes bleues sur la surface de la peau. Quant aux veines profondes, elles se trouvent dans les muscles et ne sont pas visibles. Dans les jambes, les veines profondes sont comprimées par les muscles qui les entourent, ce qui aide le sang à circuler à partir des jambes et à monter jusqu'au cœur. Les veines superficielles ne sont pas entourées de muscles et elles ne sont pas soumises à une compression; le sang y circule donc plus lentement. Les veines où le sang circule plus lentement, comme les veines variqueuses, sont plus exposées aux phlébites.
La phlébite est souvent causée par un traumatisme infligé à une veine. Un caillot de sang, appelé thrombus, peut se former et adhérer à la paroi de la veine. Comme aucun muscle ne comprime le caillot, celui-ci reste collé à l'intérieur de la veine et empêche le sang de circuler librement. En règle générale, les caillots de sang qui se forment dans les veines superficielles ne se délogent pas et ne se rompent pas. Par contre, les caillots qui prennent forme dans les veines profondes peuvent se rompre et atteindre les poumons; une fois rendus, ils peuvent provoquer une difficulté à respirer.
La phlébite est parfois une complication de certaines maladies du tissu conjonctif, comme le lupus, ou de certains cancers, comme ceux du pancréas, du sein ou des ovaires. La phlébite peut également résulter de certains médicaments qui irritent les veines.
Symptômes et Complications
La zone autour de la veine est rouge, chaude, gonflée et souvent douloureuse. Comme le sang dans la veine a tendance à se coaguler, la veine se durcit et n'est plus aussi souple qu'une veine normale. À la palpation, elle peut même donner une impression de « corde » portant des nœuds sur sa longueur. Quand la phlébite touche une veine superficielle de la jambe, il est courant de constater une enflure de la cheville ou du pied.
Une phlébite superficielle non soignée peut gagner les veines profondes, mais il s'agit d'un phénomène rare. Des complications plus sérieuses surviennent en cas de thrombose veineuse profonde, car un caillot peut se détacher d'une veine profonde et migrer vers les poumons. Le caillot de sang en déplacement, que l'on appelle embole, peut empêcher la circulation du sang jusqu'aux poumons et donc causer une embolie pulmonaire.
Diagnostic
Le médecin peut diagnostiquer une phlébite en examinant les veines. Ainsi, une échographie ou un test de Doppler peuvent être faits pour vérifier si un caillot de sang se trouve dans une veine profonde.
Traitement et Prévention
La phlébite superficielle se résorbe habituellement d'elle-même en quelques jours, même s'il faut quelques semaines pour que les indurations et la douleur disparaissent. Le traitement habituel comprend des trempettes à l'eau moyennement chaude, du repos, une élévation de la jambe et la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l'acide acétylsalicylique* ou l'ibuprofène. En cas de signes d'infection, un traitement antibiotique de courte durée pourra aussi être prescrit.
Pour la phlébite superficielle et la thrombose veineuse profonde, le médecin peut suggérer le port de bas de contention élastiques. Si les caillots de sang sont logés dans des veines superficielles, le médecin pourrait vous proposer d'enlever la veine. Dans de rares cas, le médecin pourrait extraire le caillot d'une veine superficielle sous anesthésie locale.
En cas de thrombose veineuse profonde, des médicaments comme l'héparine ou la warfarine peuvent être employés pour prévenir la croissance des caillots sanguins.
De plus, le médecin pourrait proposer d'installer un filtre (dispositif qui ressemble à un parapluie) dans une veine pour empêcher les caillots qui pourraient se rompre d'atteindre les poumons. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale pourrait aussi être recommandée afin de contourner une veine ou de la dégager pour permettre la circulation du sang.
Pour prévenir la phlébite, évitez de fumer et faites de l'activité physique d'intensité modérée afin de maintenir un bon tonus musculaire et de favoriser une bonne circulation. Lorsque vous voyagez pendant des périodes prolongées, marchez un peu environ toutes les heures et bougez les jambes fréquemment. Le port de bas de compression peut également s'avérer utile. Pour certaines personnes (en particulier celles qui ont déjà subi un caillot sanguin dans le passé), il se peut que le médecin recommande un médicament pour réduire le risque de développer un caillot sanguin.
On appelle varicocèle une dilatation des veines du cordon spermatique situées dans les bourses testiculaires.
Statistiques
Cette pathologie fréquente et bénigne le plus souvent s'observe chez plus de 10% des hommes.
Varicocèle gauche
Le varicocèle se situe d'un seul côté unilatérale dans plus de 90% des cas. Il peut s'observer beaucoup plus rarement sur les 2 testicules, auquel cas on parle de varicocèle bilatéral.
Pathologie benigne
Le varicocèle est le plus souvent une pathologie bénigne sans gravité. Dans certains cas rares, le varicocèle résulte de la conséquence d'un obstacle à la circulation de retour du sang veineux spermatique, le plus souvent provoqué par une tumeur.
Causes
La dilatation de la veine, à l'origine du varicocèle, est provoqué par un dysfonctionnement des valves situées dans les veines.
Symptômes
La varicocèle n'entraine fréquemment aucune manifestation. Le varicocèle, le plus souvent situé à gauche, peut parfois provoquer :
Des douleurs du scrotum
Une augmentation de volume du testicule atteint
Tiraillements, pesanteurs de la bourse survenant souvent en fin de journée et aggravés lorsqu'il fait chaud
Une atrophie (rétrécissement) du testicule atteint chez les adolescents.
Troubles de la stérilité masculine.
Varicocèle et stérilité
La présence d'un varicocèle peut être responsable d'une anomalie de la fertilité masculine : Les spermatozoïdes sont par exemple moins nombreux et présentent une diminution de leur mobilité. Le varicocèle pourrait être responsable de 30% des problèmes de fertilité rencontrés chez les couples. Le traitement d'un varicocèle peut permettre de résoudre ce problème.
Evolution du varicocèle
L'évolution d'un varicocèle varie selon les personnes. Un varicocèle peut , dans de fréquentes situations, ne provoquer aucune gêne. Il peut parfois entraîner une gêne qui s'aggrave au cours des années et qui peut devenir handicapante. La gêne peut également apparaître de temps en temps, selon l'activité physique ou la température extérieure.
Examens complémentaires
Le diagnostic d'un varicocèle s'effectue le plus souvent lors d'un examen médical. La palpation qu'effectue le médecin suffit dans la majorité des situations à poser le diagnostic.
Echographie-Doppler testiculaire
L'échographie-Doppler testiculaire permet de détecter ou de confirmer la présence d'un varicocèle. Cet examen met en évidence la présence de dilatations veineuse et visualise la stagnation du sang dans les veines dilatées. L'échographie-Doppler testiculaire permet d'éliminer une autre cause.
Spermogramme
Devant un trouble de la stérilité et la présence d'un varicocèle, la réalisation d'un spermogramme permet de visualiser une diminution de la quantité et de la mobilité des spermatozoïdes.
Echographie rénale
L'échographie rénale est parfois réalisée lorsqu'il existe un doute sur l'origine tumorale du varicocèle. En effet un cancer rénal peut provoquer une compression de la veine rénale à l'origine d'un varicocèle.
Traitement du varicocèle
Dans la plupart des cas, le varicocèle ne nécessite aucun traitement.
Indicationsdutraitement
Une gêne importante provoquée par le volume du varicocèle
Une atrophie du testicule chez un adolescent
Une répercussion sur la quantité et la qualité des spermatozoïdes à l'origine d'un trouble de la fertilité.
Chirurgie
Le traitement consiste à effectuer une intervention chirurgicale qui permet de ligaturer la veine afin de supprimer la dilatation. Cette intervention peut s'effectuer selon une méthode chirurgicale classique ou par coelioscopie.
Embolisation
L'embolisation consiste à mettre en place des embolles métalliques, appelés coïls, et de la colle biologique correspondant à l'agent sclérosant, dans les veines dilatées afin de les obstruer. Cette technique est simple, peu contraignante et se pratique au cours d'une journée en hospitalisation de jour.
Elle permet une disparition du varicocèle dans plus de 95% des cas.
Les varices des membres inférieurs correspondent à des dilatations anormales de veines situées à la superficie des membres inférieurs. Elles sont fréquemment rencontrées dans la maladie appelée insuffisance veineuse chronique et peuvent être dues à plusieurs mécanismes. Le sang circule des petites veines situées au niveau des pieds, vers les veines plus grandes en remontant en direction du coeur
. Dans le fonctionnement normal, cela est rendu possible par trois mécanismes : la pression générée par la contraction du coeur, la contraction des muscles, notamment lors de la marche qui permet une impulsion supplémentaire en ce sens, et l'existence de petites valvules, situées sur le trajet des veines superficielles, qui empêchent le sang de redescendre. En cas de problème au niveau de ces valvules ou de l'existence d'un obstacle à la progression du sang, l'insuffisance veineuse apparaît. Cela provoque une accumulation du sang dans les veines les plus atteintes et l'apparition de varices. Certains facteurs augmentent le risque de développer des varices des membres inférieurs, notamment : la chaleur, la sédentarité, une grossesse, une station debout prolongée et une mauvaise circulation sanguine.
Symptômes
Les symptômes des varices des membres inférieurs sont :
une veine superficielle particulièrement visible, souvent bien bleue, et augmentée de volume ;
des douleurs au niveau de cette veine ;
des lourdeurs au niveau des mollets, parfois de toutes les jambes, survenant principalement en fin de journée ;
des jambes engourdies lorsqu'une position assise ou debout est gardée ;
la nécessité de se déplacer pour soulager les douleurs ou la gêne ;
parfois, aucun de ces symptômes n'est présent et le patient est juste dérangé par l'aspect inesthétique de la ou des varices.
Diagnostic
Le diagnostic des varices des membres inférieurs, est posé suite à un examen physique. La varice est facilement reconnaissable, et différents tests cliniques peuvent être pratiqués pour évaluer l'importance de l'insuffisance veineuse. Cet examen peut être confirmé par une échographie doppler veineux, qui révèle les flux sanguins et leur circulation et permet parfois de retrouver une cause qui peut être soignée. Une phlébographie, ou radiographie
du réseau veineux, peut aussi être pratiquée.
Traitement
Pour traiter l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, des bas de contention peuvent être portés pour faciliter le retour veineux. Des médicaments veinotropes sont aussi prescrits dans ce but. En ce qui concerne les varices, certaines peuvent être traitées par sclérothérapie, en injectant un produit qui va obstruer la veine en cause dans la varice. La chirurgie est aussi envisageable et elle consiste à retirer une veine principale de la jambe.
Prévention
Pour prévenir l'apparition de varices sur les membres inférieurs, il faut éviter la sédentarité, et pratiquer une activité physique, ne serait-ce que la marche. Il est aussi indispensable d'éviter les stations debout prolongées ou les jambes croisées, de surélever légèrement les pieds du lit, d'éviter l'exposition à la chaleur (attention notamment au chauffage par le sol) et de porter des bas de contention si nécessaire.
Insuffisance veineuse
Définition
Le sang veineux remonte des jambes au coeur. L'insuffisance veineuse est caractérisée par un retour veineux de mauvaise qualité, entraînant une surpression de sang veineux (on parle de « stase » veineuse) dans les jambes. Le principal symptôme est la sensation de lourdeur au niveau des jambes, c'est pourquoi on parle généralement de jambes lourdes. Cette stase dilate les
capillaires et provoque les varicosités,
ainsi que les veines, entrainant un aspect de veines réticulaires puis de véritables varices.
De nombreuses activités ont pour inconvénient d'augmenter la stase, telles que
les bains trop chaud,
les positions debout prolongée,
les expositions des jambes au soleil,
les sports violents (tennis, jogging, équitation, athlétisme...).
Et encore d'autres facteurs favorisants (hérédité, age, sexe, grossesses, obésité, constipation, alcool...
Conseils et traitements
Conseils
Lorsqu'on souffre de maladie veineuse, il est souvent judicieux de :
Dormir avec les jambes discrètement surélevées (5 à 6 cm suffisent). On peut ainsi glisser une cale sous les pieds du lit ou sous le matelas.
Reposer les jambes en les allongeant le plus souvent possible (lorsque l'on regarde la TV, en lisant...)
Faire des sports adaptés : marche, natation, vélo...
Doucher les jambes à l'eau froide en fin de journée
Traitement
Le médecin pourra, après avoir analysé l'étendue de la maladie veineuse par l'examen clinique, voire un écho-doppler, prescrire des traitements adaptés :
le port d'une contention veineuse la journée lors de la position debout
scléroses de varicosités et de varices
voire une chirurgie
Bas, collants et chaussettes de contention
Moyens de contention
Les moyens de compression représentent une mesure fondamentale du traitement des varices. Ce sont également des moyens préventifs empêchant l'apparition des varices. Les différents moyens de contention sont les bas, collants, chaussettes ou bandes
Les moyens de contention exercent une pression sur la jambe au niveau des veines superficielles, empêchent l'accumulation de sang dans les veines et facilitent ainsi le retour veineux.
La compression diminue l'intensité des douleurs.
La compression empêche la survenue de complications, comme l'apaprition d'ulcères variqueux.
Consulter son médecin : celui ci vous examinera, jugera de l'utilité de ce triatement, vous délivrera une ordonnance permettant un rembourseement, et vous donnera les conseils indispensables à leur utilisation. Il est souvent nécessaire de reconsulter son médecin plusieurs semaines après afin d'évaluer l'efficacité du traitement.
Quand les porter
Il est conseillé de les enfiler le matin en position couchée avant le lever et de les garder toute la journée
Il n'est pas conseillé de les porter la nuit
Enfiler le pied jusqu'au talon, puis dérouler le bas ou la chaussette le long de la jambe.
Faire sa toilette la veille.
Poser un pansement protecteur en cas de lésions cutanées.
Ne pas appliquer de pommade sur les jambes
Ne pas oublier d'enlever les bagues ou alliances et faire attention aux ongles longs.
Prendre l'avis de son médecin.
Contre-indications
Plaies non cicatrisées.
Phlébite
Lésions cutanées chez un diabétique
Dermatoses suintantes
Infections cutanée
Allergie au latex ..Liste non exhaustive
Couleurs
De nombreuses personnes hésitent à porter des bas ou des chaussettes de contention en raison de leur aspect inesthétique. Il en existe désormais de différentes couleurs plus faciles à porter.
Remboursement
Les bas, collants et chaussettes sont remboursés à 65 % par l'assurance maladie. Ils doivent faire l'objet d'une ordonnance spécifique , différente de celle des médicaments. La mutuelle peut prendre en charge le complément
Se renseigner auprès de sa caisse d'assurance maladie et de sa mutuelle sur les sommes prises en charge. Il est possible d'acheter ces produits sans ordonnance, mais ils ,ne seront pas remboursés. D'autre part, vous ne bénéficierez pas de l'avis d'un médecin.
En voyage
Lors d'un long voyage, en avion ou en voiture par exemple, le port de chaussettes de compression ou de bas est souvent recommandé
Traitement des varices: la sclérose
La sclérose, appelé la sclérothérapie des varices
La sclérothérapie est utilisée pour traiter les petites varices.
Attention:La sclérothérapie n’empêche pas la formation de nouvelles varices
Déroulement de la méthode
Cette méthode consiste à injecter dans la varice, avec une aiguille fine, une substance sclérosante , sous forme de liquide ou de mousse, provoquant une rétraction, une fibrose et un durcissement de la veine.
Ce geste permet d’obstruer la varice, de la dessécher et de la faire disparaître.
Les veines scérosées se résorbent et ne laissent dans la grande majorité des situations aucune trace
Le sang reflue alors vers d'autres veines non variqueuses.
Opération des varices
Chirurgie des varices
La chirurgie des varices est la deuxième intervention la plus pratiquée après la cataracte. Il existe plusieurs techniques chirurgicales. La technique chirurgicale proposée doit être adaptée à chaque personne. Elle dépend du bilan de la maladie veineuse, de la taille des varices et des résultats de l'écho Doppler.
Stripping
Le stripping (variscectomie) concerne les veines de gros calibre : cette intervention consiste à enlever la ou les veines atteintes. Le stripping s'effectue sous anesthésie générale ou péridurale.
L'intervention nécessite une hospitalisation de très courte durée, d'une à deux journées environ.
Avant opération
Obligation de se raser depuis le pubis jusqu'au pied.
Le matin avant d'arriver a l'hôpital, se laver avec de la bétadine prescrite par l'angiologue ou le chirurgien. Et utiliser des vêtements propres.
Suites opératoires
Il est possible de remarcher dès le lendemain. Le port de bas de contention est indispensable après l'opération. Un arrêt de travail de 3 semaines est généralement prescrit.
Possibilité d'une hyperesthésie (hyper-sensibilité) au niveau de la cheville ou de la jambe. Cela peut durer quelque jours, semaines, mois, années. Les bas de contention réduisent cette sensation.
Techniques endoveineuses
D'autres méthodes plus récentes consistent à brûler et rétracter la veine, sans incision, à l'aide d'un laser ou à une sonde. La radiofréquence et le laser endoveineux représentent une alternative à la chirurgie des varices. Ces techniques plus récentes permettent d'intervenir de manière moins traumatique que la chirurgie : elles sont moins agressives et peuvent bénéficier d'une anesthésie locale.
Les suites opératoires (douleurs, ecchymose) sont moins douloureuses.
L'arrêt de travail est très court et la reprise des activités très rapide.
Laser endoveineux
Une fibre optique de petit calibre est introduite sous anesthésie locale dans la veine à traiter. Le faisceau laser obstrue la veine atteinte.
Radiofréquence
La radiofréquence, appelée également méthode Closure, consiste à introduire dans la veine un cathéter muni d'une électrode qui permet d'élever la température à 85°. La veine ainsi chauffée s'obstrue, ce qui entraine son occlusion.
Technique CHIVA
La technique CHIVA, pour chirurgie hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire, est un traitement conservateur qui consiste à détourner le sang vers les veines profondes.
Les veines superficielles sont ligaturées : ainsi le sang des veines superficielles est dérivé vers les veines du réseau veineux profond. L'intervention s'effectue sous anesthésie locale dans la grande majorité des situations et ne nécessite pas d' hospitalisation.
Phlébectomie ambulatoire
La veine atteinte est extraite segment par segment en effectuant plusieurs incisions sur la jambe. Cette méthode, destinée aux veines superficielles, s'effectue sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Une lame de bistouri, une aiguille intra-musculaire et un crochet suffisent pour effectuer une mini-incision de quelques millimètres et retirer la veine. Aucun point de suture n'est nécessaire
Une méthode indolore
La sclérothérapie est une méthode indolore pouvant être effectuée dans le cabinet du médecin.
Elle est bien supportée
Elle ne provoque dans la très grande majorité des situations aucun effet secondaire.
Les incidents sont rares et non dangereux.
Aucun arrêt de travail est nécessaire
La reprise des activités est possible immédiatement.
la microsclérothérapie, nouvelle forme de sclérothérapie est proposée pour traiter les varicosités en toile d’araignée.
Un examen Doppler
Il est recommandé que le médecin évalue l'état de la circulation veineuse en pratiquant un doppler ou un echo doppler.
Cet examen permet de juger de la nécessité de pratiquer une scérothérapie
Soulager les varices
Comment soulager les varices ?
Il existe différentes solutions pour soulager les varices douloureuses et leurs symptômes : traitements médicaux, remèdes, bas de contention ou astuces de grands-mères.
Soulager les varices grâce aux traitements médicaux
Les traitements médicaux contre les varices sont constitués de veinotoniques et d'anticoagulants.
Les traitements médicamenteux n'ont pas pour objectif de ralentir l'évolution des varices ou de les faire disparaître, mais juste de soulager les symptômes et les douleurs.
Veinotoniques (phlébotoniques ou phlébotropes)
Les veinotoniques renforcent la paroi des veines et évitent en partie leur dilatation :
Ainsi, ils soulagent de nombreux symptômes comme l'œdème variqueux, les jambes lourdes ou la fatigue.
Ils peuvent être combinés à des anti-inflammatoires et des antalgiques pour diminuer l'œdème et soulager les douleurs.
Les veinotoniques sont des médicaments dont le rôle est d'augmenter le tonus de la paroi des veines. On parle aussi de phlebotoniques ou de toniques veineux. Leur rôle est donc essentiellement le traitement des problèmes veineux.
Mode d'action
Les veinotoniques agiraient sur les cellules qui constituent la paroi des veines et tonifieraient la paroi fibreuse qui la renforce. De nombreux médecins ont tendance à utiliser le conditionnel en la matière, car l'action des veinotoniques n'a pas pu être démontrée scientifiquement. Pourtant de nombreuses personnes disent s'en porter mieux avec une diminution nette de la sensation de jambes lourdes, des oédèmes et des varices. Par ailleurs à forte dose, c'est l'un des traitements de la crise d'hémorroïdes .
Les molécules
Il s'agit essentiellement des anthrocyanosides, des citroflavonoïdes et des flavonoïdes en général, de la diosmine, des rutosides et des troxérutine. Certaines de ces molécules ont été tirées de l'intrait de marron d'Inde, qui est resté pendant longtemps l'un des traitements des varices et de la crise d'hémorroïdes.
Les veinotoniques sont utilisés pour le problèmes suivants :
L'insuffisance veineuse
Les varices
La fragilité capillaire
Les hémorroïdes
Ils n'ont généralement aucune contre-indication et une parfaite tolérance si ce n'est parfois de rares problèmes digestifs.
Nouveautés
Les Oligomères ProCyanidoliques (OPC) en application locale semblent présenter des propriétés drainantes et décongestionnantes utiles pour les jambes lourdes ou "fatiguées". Le Veinotélon* en application locale semble donner des résultats, bien qu'on manque encore de recul. Aucune contre-indication.
Anticoagulants
Les médicaments anticoagulants ont pour effet d’éviter la formation de caillots sanguins (thrombus) dans les veines, les artères ou le cœur. Leur action consiste en un « ralentissement » de la coagulation. De façon populaire, on dit parfois que les anticoagulants « fluidifient le sang », ce qui n’est pas vraiment exact.
Il existe deux sortes de médicaments anticoagulants les : — antivitamines K (AVK) qui se présentent sous forme de comprimé à avaler. (Dans cette famille, le dictionnaire Vidal, édition 2001, répertorie : l’Agegmone®, la Coumadine®, le Mini-Sintrom®, le Sintrom®, la Pïndione® et le Préviscan®), — héparines qui se présentent sous forme injectable (administrées par piqûres sous cutanées ou par perfusion).
Nota bene: L’aspirine peut être prescrite pour modifier la coagulation : mais ce n’est pas un médicament anticoagulant, c’est un médicament anti-aggrégant.
Dans quelles situations les anticoagulants sont-ils utilisés ?
Seul votre médecin peut exactement définir si vous avez besoin — ou non — d’un anticoagulant, et si oui, pendant quelle durée : en aucun cas les traitements anticoagulants ne peuvent être pris en automédication (c’est-à-dire sans avis médical).
La prescription de votre médecin tient compte des bénéfices à attendre des anticoagulants, des contre-indications et des effets indésirables de ces traitements (plus fréquents dans certaines situations particulières). Cette analyse n’est pas toujours facile à faire, même pour un médecin.
Voici quelques exemples d’affections et/ou de situations pouvant justifier la prescription d’un anticoagulant par le médecin : — phlébites profondes (caillot dans les veines profondes), — implantation de certaines valves cardiaques, — embolie pulmonaire (caillot de sang qui se bloque dans le poumon), — immobilisation prolongée ou plâtre (le fait d’immobiliser une jambe dans un plâtre favorise la constitution de caillots sanguins ; phlébite). — troubles du rythme cardiaque, par exemple la fibrillation auriculaire (battements cardiaques irréguliers).
Pourquoi surveiller son traitement anticoagulant ?
La surveillance de l’efficacité des médicaments anticoagulants est indispensable pour recevoir la dose appropriée. Deux buts sont recherchés : 1. Efficacité : le traitement doit être efficace (ralentir suffisamment la coagulation pour éviter la formation de thrombus). Un traitement pas assez dosé ne sert à rien.2. Sécurité : un traitement trop dosé peut faciliter l’apparition d’hémorragies.
Les médicaments anticoagulants de la famille des antivitamines K sont très efficaces et très utiles, à condition que leur action soit bien contrôlée. Pour connaître la dose (posologie) à prescrire, il est nécessaire de mesurer très régulièrement l’activité du médicament dans le sang de la personne traitée. Les anticoagulants de la famille des antivitamines K doivent être surveillés en dosant régulièrement un paramètre biologique appelé INR (International Normalized Ratio) ; nous expliquons plus loin ce terme compliqué. Continuez votre lecture.
En cas de surdosage ou d’interactions avec d’autres médicaments, les anticoagulants peuvent être à l’origine d’hémorragies.
Effets indésirables que l’on cherche à éviter
Ces accidents peuvent se limiter à des ecchymoses (« bleus » sur la peau), un saignement des gencives ou du nez, des hématomes sans gravité. Mais dans certains cas, des hémorragies cérébrales ou digestives graves peuvent survenir. Situations pouvant favoriser ces hémorragies : — dose trop forte de médicament (dans ce cas, le taux d’INR est supérieur à 5), — interaction avec d’autres médicaments : il est important de ne prendre aucun autre médicament sans l’avis préalable de votre médecin. Pour éviter l’apparition de tels accidents, il est indispensable de surveiller très régulièrement l’efficacité du traitement et de bien connaître toutes les informations concernant les médicaments. Votre médecin est prêt à vous informer très clairement : n’hésitez pas à lui demander toutes explications dont vous avez besoin.
Qui surveille le traitement anticoagulant ?
Le médecin qui prescrit un médicament anticoagulant doit simultanément mettre en place la surveillance adéquate de ce traitement. C’est indispensable. Chacun a un rôle important à jouer : les différents médecins ayant en charge le malade, le biologiste qui effectue l’analyse de sang, la personne traitée elle-même, et le cas échéant, son entourage. La surveillance d’un traitement par anticoagulant de la famille des antivitamines K est délicate : une bonne information et la participation du patient sont nécessaires. L’entourage doit être également impliqué.
Erreurs à ne pas commettre lorsque l’on prend des anticoagulants
Les traitements anticoagulants de la famille des antivitamines K impliquent le respect de précautions. Celles-ci sont indiquées dans la notice que contient votre boîte de médicaments. Lisez-la attentivement, et si besoin, demandez à votre médecin de vous expliquer les points que vous ne comprenez pas bien. Parmi les erreurs les plus courantes, citons : — Oublier de contrôler régulièrement l’efficacité de son traitement par une analyse de sang pour la mesure de l’INR. — Oublier de signaler à son médecin la survenue d’accidents hémorragiques, même légers (ecchymoses, saignement des gencives, par exemple).— Prendre sans avis médical d’autres médicaments pouvant exposer à un risque de saignement (aspirine, anti-inflammatoire, par exemple, dont l’association avec le traitement anticoagulant peut-être source d’accidents comme beaucoup d’autres médicaments).
Les anticoagulants empêchent le sang de former des caillots dans les veines :
Si un caillot s'est déjà formé, les anticoagulants permettent de limiter son extension et sa migration.
Ils évitent ainsi certaines complications graves du type para-phlébite, embolie pulmonaire, etc.
Les anticoagulants
L'anti-vitamine K : AVK
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Acécoumarol
Sintrom
Fluindione
Préviscan
L'héparine non fractionnée
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Héparine calcique
Calciparine
Héparine sodique
Héparine sodique
L'héparine de bas poids moléculaire
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Enoxaparine
Lovénox
Nadroparine
Fraxiparine
Les antivitamines K : AVK
Mode d'action
La vitamine K est un facteur indispensable à la synthèse hépatique des 4 facteurs de la coagulation : II, VII, IX, X.
L'action des antivitamines K est donc d'inhiber la synthèse de ces facteurs de la coagulation. Elles sont aussi un relais de l'héparine dans les maladies thromboemboliques.
Indications
Prévention de la maladie thrombo-embolique
Prothèses valvulaires, valvulopathies.
Contre-indications
Allergie connue.
Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques.
Risque hémorragique majoré par les associations : antiagrégant plaquettaire (aspirine), AINS.
2- A l’arrivée de bébé ta maison tu adapteras
La technique CHIVA, pour chirurgie hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire, est un traitement conservateur qui consiste à détourner le sang vers les veines profondes. 
