Applications mobiles en santé

Qu'est-ce qu'une application?

(source ici)

Une application mobile (ou appli, ou app en anglais) est un programme téléchargeable, gratuit ou payant, et adapté aux technologies mobiles (téléphone cellulaire, tablette).

Pour vous initier aux technologies mobiles, lisez le guide pratique L'ordinateur mobile en médecine du Dr Pierre Beaupré. Une vidéo d'iMedicalApps vous explique également comment installer des applis de base sur votre iPad.

Pour un survol des problématiques associées aux applis en santé, voir ce récent article du JAMA.

Nous vous recommandons de faire preuve de jugement et de vérifier d'autres sources avant d'utiliser une application dans un contexte clinique. En particulier:

• Exactitude des données: L'information fournie est-elle à jour, complète et basée sur des données probantes? Des références sont-elles fournies?
• Biais/Objectivité: Qui a commandité cette appli? Y a-t-il de la publicité?
• Autorité: Qui est l'auteur? Quelles sont ses qualifications?
• Les médicaments américains présentés dans l'appli sont-ils disponibles au Canada, et si oui, sont-ils vendus ici dans des concentrations différentes?

Voir d'autres critères d'évaluation dans le guide Déterminer la fiabilité de l'information.

Configurations suggérées

• Configurez le Proxy sur votre téléphone ou tablette pour pouvoir accéder aux ressources réservées UdeM: iPad, iPod et iPhone; Android.
• Configurez l'accès au réseau sans fil de l'UdeM.
• Accédez au courriel UdeM en configurant votre boîte aux lettres.

Sécurité, confidentialité et homologation

• Principes directeurs pour les médecins qui recommandent à leurs patients des applications mobiles sur la santé (AMC);
• Soyez conscient des risques de piratage informatique des applis médicales;
• Directives de la FDA: applis définies comme instrument médical ou applis de bien-être général à faible risque pour la santé;
• Référentiel de bonnes pratiques sur les applications et les objets connectés en santé (HAS, France) et d'autres lignes directrices à venir (Commission Européenne);
• Xcertia : ce consortium développera des lignes directrices sur les applis de santé;
• Logiciel régi comme un instrument médical (Santé Canada): réglementation pour les logiciels en général;
• How to ensure a lost mobile device won’t cause a data breach (AMA): précautions de base à considérer pour protéger l'accès aux données;
• Pensez à nettoyer fréquemment votre appareil si vous l'utilisez en milieu clinique: l'appli CleanMe (iPad et iPhone) vous enverra des rappels.

• Des applis... pour la recherche clinique?!

  En mars 2015, Apple a présenté la plateforme ResearchKit, dans le but de rendre accessibles aux chercheurs les données collectées auprès de patients, grâce à des applications mobiles développées par des institutions prestigieuses. Plus d'info

  Actualités

  Articles PubMed sur l'utilisation des technologies mobiles en santé (voir tous les résultats); Évaluations d'applications et nouvelles du site iMedicalApps.

  • Articles PubMed
  • iMedicalApps

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• Autres sources et outils d'évaluation

  Autres sources d'applis

  • iMedicalApps: comprend des évaluations par des professionnels de la santé;
  • dmd-santé (section m-Health Quality) et AG2R La Mondiale: évaluations en français;
  • My Health Apps - applis pour et évaluées par les patients;
  • App Store - Apps for Healthcare Professionals et Google Play - Medical: attention, pas nécessairement évaluées par des professionnels de la santé.

  Outils d'évaluation

  • Mobile App Rating Scale (source);
  • Échelle SPPACES (AAFP).

  Empruntez un iPad!

  Pour vous initier à l'utilisation des tablettes électroniques ou pour essayer des applications mobiles en santé, empruntez un iPad à la Bibliothèque de la santé ou à la Bibliothèque paramédicale.
  L'intégration de 4000 iPads à l'Hôpital d'Ottawa

  Des tablettes électroniques sont à la disposition des médecins et autres fournisseurs de soins depuis l’automne 2010 dans cet établissement. Plus d'information sur le site de l'Hôpital d'Ottawa.  Voir aussi l'article Redefining Medicine With Apps and iPads.

  
  

  
  

  Votre cellulaire... un instrument médical!

  Avertissement: certaines applis non homologuées; utiliser à des fins d'enseignement seulement.

  • Grâce à l'application iStethoscope Pro et son adaptateur, votre iPhone peut détecter les battements cardiaques. De son côté, CardioSleeve enregistre l'électrocardiogramme et est approuvé par la FDA.
  • Apprenez la réanimation cardio-respiratoire avec PocketCPR (iPhone ou Android). Votre téléphone vous indiquera la fréquence et l'intensité des compressions.
  • Connexion Internet

    Dans ce guide, les applis nécessitant un accès Internet pour fonctionner correctement sont identifiées par l'icône .
    De leur côté, de nombreuses applis peuvent être utilisées sans avoir recours à une connexion Internet. L'accès au réseau est cependant requis périodiquement pour télécharger les mises à jour.

  Applis en Médecine

  
  

Top 10 des applis (cours MMD35581-2)

• Médicaments : Epocrates et Micromedex
• Diagnostic différentiel : Diagnosaurus
• Calculateur : MedCalX (iTunes), Calculate by QxMD
• Usage multiple : Medscape, MD on Call
• Organisateur (notes, photos) : Evernote
• Terminologie : Eponyms
• Applis spécialisées : EyeMD (iTunes), Perfect OB Wheel

AccessMedicine (incluant le Harrison's Online)
Créer d'abord un compte gratuit (My AccessMedicine) via un ordinateur UdeM, puis ouvrir une séance sur votre appareil mobile. Guide

     

• OvidToday (WoltersKluwer)
  Cliquez sur "Let's get started" et accédez aux revues hébergées sur la plateforme Ovid avec votre compte d'utilisateur gratuit.
• Web of Knowledge (incluant MEDLINE)
  Créer d'abord un compte gratuit temporaire (6 mois), puis ouvrir une séance sur votre appareil mobile.
• PubMed for Handhelds (NLM)
  Version de PubMed optimisée pour les appareils mobiles. Attention: pas d'accès UdeM vers les articles via l'assistant SFX.

Généralités

Voir aussi: module "Urgences et premiers soins" dans l'onglet Sciences paramédicales.

• Medscape (WebMD)
  Suite complète et gratuite d'utilitaires: médicaments américains (dosage, indications, effets indésirables), maladies et conditions médicales par spécialité, procédures et protocoles, formation continue, nouvelles médicales. Inscription gratuite requise.

     

• Epocrates (athenahealth)
  Quelques applis gratuites, dont EpocratesRx: outil de référence pour les médicaments américains, interactions médicamenteuses, tables, calculateurs. Inscription gratuite requise. Voir aussi: Epocrates CME pour la formation continue. ATTENTION: failles majeures pour l'appli Bugs and Drugs, aussi produite par athenahealth.
• Omnio
  Anciennement Skyscape; similaire à Medscape. Comprend RxDrugs (référence pharmaceutique), des nouvelles médicales, le calculateur Archimedes et des fiches de référence clinique. Inscription gratuite requise.
• MMWR Express (CDC)
  Le Morbidity and Mortality Weekly Report est produit hebdomadairement par le Center for Disease Control américain et recense des sujets d'intérêt en santé publique.

Aide au diagnostic

• Figure 1 (Movable Science)
  Communauté de partage de photos médicales réservée aux professionnels de la santé. La confidentialité des patients est préservée et un formulaire de consentement est inclus. Intégration avec Dropbox.
• Lanthier $ (Messil)
  Guide pratique de médecine interne, basé sur la sixième édition du livre du même nom.
• Diagnosaurus $ (Unbound Medicine) 
  Recherche d'information clinique (plus de 1000 diagnostics) par maladie, symptôme ou structure anatomique. Inclus dans AccessMedicine (ci-dessus).

     

• Cardio Virtuel $ (S. Bergeron)
  Développée par un cardiologue et professeur à l'Université Laval, l'appli permet la révision des notions simples ou complexes en cardiologie sous forme de quiz et de courtes réponses commentées. Intègre les techniques d'imagerie cardiaque au centre de l'enseignement, soit les électrocardiogrammes, les échocardiographies, les radiographies et les tomodensitométries cardiaques.
• MD on Call $ (Messil)
  Aide-mémoire pratique à l'intention des résidents qui affrontent leurs premières nuits de garde. Développé par des résidents de l'Université de Sherbrooke (en anglais). Voir aussi: RealWorld Procedures (Hyperexis - gratuit - Apple).
• Radiology 2.0 (D. Cornfeld)
  Présentation de cas cliniques étayés de résultats de tomodensitométrie.
• InstantECG $ (iAnesthesia)
  Décodez les composantes de l'électrocardiogramme et identifiez des arythmies courantes.
• Pocket Lab Values $ (MedPlusApps)
  Au-delà de 320 données de laboratoire. Recherche par système ou tests courants.
• Quick LabRef (Nika Informatics)
  Valeurs de référence pour les principaux tests de laboratoire.
• iMurmur $ (Phalanx)
  Exemples de bruits cardiaques.

Anatomie

• Human Platform (BioDigital)
  L'inscription gratuite permet de visualiser les différents systèmes du corps humain et d'obtenir des informations sur de nombreuves conditions médicales. Une appli pour iPad $ est aussi disponible.
• Essential Skeleton 4 (3D 4 Medical)
  Identifiez les os du corps humain via un quiz. Plusieurs autres applis d'anatomie disponibles sur ce site ($).
• Autres fournisseurs reconnus d'applis payantes d'anatomie en anglais: Visible Body (prix Tabby 2015 pour Human Anatomy Atlas) et Instant Anatomy.
• Corps Humain Virtuel (Québec Amérique) $
  Navigation dans 11 systèmes et appareils du corps humain. Plus de 1 000 structures anatomiques nommées et définies; recherche textuelle (prix Tabby 2013).

     

• 3D Brain (Cold Spring Harbor Laboratory)
  Utilisez votre écran tactile pour faire pivoter et agrandir 29 structures interactives. Découvrez comment chaque région du cerveau fonctionne, les conséquences des trauma et l'implication de chacune dans les troubles mentaux.
• NeuroSlice (Sanjay Manohar)
  Cette appli permet de réviser les principales structures neuroanatomiques du CNS grâce à des images d'IRM.

Calculateurs

• Calculate (QxMD)
  Outil réputé (top 10 du palmarès iMedicalApps) d'aide au diagnostic, au pronostic et au dosage, avec plus de 150 calculateurs. Voir aussi MedCalX.
• Archimedes (Skyscape)
  Plus de 150 formules médicales. 

• Calculators (Access Pharmacy)
  Une trentaine d'outils. Créer d'abord un compte gratuit (My AccessPharmacy) via un ordinateur UdeM, puis ouvrir une séance sur votre appareil mobile. Guide
• Perfect OB Wheel $ (E. Schoenberg)
  Calculateur de prévisions pour la grossesse.

Jeux et révision

• Prognosis: Your Diagnosis (Medical Joyworks)
  Études de cas cliniques pour réviser un sujet en quelques minutes.

• Speed Anatomy (B. Essiambre)
  Testez vos connaissances en anatomie. Autres applis similaires ($) aussi disponibles. En français. 

• CellAtlas  (Cellavision)
  Pratique pour réviser les différents types de cellules sanguines. Inclut un quiz.

• IM Essential Flashcards (American College of Physicians)
  Plus de 1100 questions de révision gratuites, portant sur 11 catégories. L'accès au manuel de référence est cependant payant.
• SMARTfiches ECN
  Fiches de révision pour les Épreuves Classantes Nationales (France), rédigées par des externes. Plusieurs spécialités médicales disponibles. Inscription gratuite requise; la version gratuite comprend des publicités.
• Trauma Scenarios (DD)
  Quiz avec questions à choix multiples.
• ABFM Exam Prep (ABFM)
  Questions de préparation à l'examen de certification de l'American Board of Family Medicine.
• NEJM Image Challenge $
  À partir d'une image, effectuez le diagnostic. Malheureusement, pas d'explications fournies pour justifier les réponses.

Médecine dentaire

• Reference Manual (AAPD)
  Guides de pratique clinique, politiques de santé buccale et autres informations pertinentes à la pratique de la pédodontie. Voir aussi le AAPD Handbook of Pediatric Dentistry.
• CDA Oasis (Association dentaire canadienne)
  En anglais. Comprend 4 sections: soutien à la pratique, nouvelles, enjeux et réalisations de l'ADC.
• Medi-Lexico Dentaire (Collège Éducacentre)
  Lexique de terminologie médicale en français et en anglais comprenant des capsules audio, et permettant de trouver le terme médical spécifique, en écouter la prononciation, communiquer avec plus de confiance et améliorer votre vocabulaire. 

• dcStory (Happy Space)
  Outil d'aide à la communication avec le patient. Animations interactives en 3D et importation des données personnelles (radiographies, historique médical).
• Autres suggestions d'applis dentaires gratuites ou payantes (U. de Toronto)

Optométrie, ophtalmologie et sciences de la vision

• Eye MD (CodeRed-I)
  Comprend l'échelle de Snellen.
• Test de Vue (Rocktime Ltd)
  En français. Acuité visuelle, dégénérescence maculaire, astigmatisme, etc.
• The Virtual Ophthalmoscope (AS&K Mercury)
  Plus de 50 études de cas commentées par un ophtalmologiste. Quiz de révision. 

Autres suggestions d'applis: Association of Vision Science Librarians

Médecine vétérinaire et santé animale

• Compendium of Veterinary Products (North American Compendiums)
  Outil de référence sur les médicaments canadiens.
• Laboratory Profiles of Small Animal Disease (C. Sodikoff)
  Basée sur le livre du même nom, l'appli fournit des arbres de décision basés sur les résultats de tests de laboratoire pour suggérer un diagnostic. 

• Rossdales Guide to Equine Clinical Pathology (Nfonix)
  Aide au diagnostic dans la pratique clinique équine, incluant des tables de valeurs physiologiques de référence.
• TARGET Vet (North American Compendiums)
  Outil d'aide à la sélection d'antibiotiques pour le traitement des animaux de compagnie.
• VetDx Lite (Ellens Technologies)
  Permet le diagnostic différentiel des maladies affectant les chats ou les chiens.

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