Système urinaire et reproducteur
(courte révision pas encore complète avant l'examen - Conformement au CEMEQ)
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| Les reins ont le rôle d’élimination des surplus de liquides, de différentes substances de l’organisme |
Reins = rôle d’élimination des surplus de liquides, de différentes substances de l’organisme.
Rein - filtre le sang
- forme l’urine
- participe au maintien de l’équilibre liquidien.
- 2 organes rougeâtres, en forme d’haricot, 10-12 cm . de longueur, 3 cm . d’épaisseur.
- situé ds. la cavité abdominale, en arrière et a l’extérieur de péritoine entre la dernière vertèbre dorsale et la
troisième vertèbre lombaire
- l’artère rénale (aorte abdominale) amène le sang aux reins.
Structure :
- externe : - capsule rénale = couche interne qui maintien la forme du rein, barrière contre les traumatismes,
empêche la propagation des infections au rein
- capsule adipeuse = couche moyenne qui maintien le rein ds. la cavité abdominale et protége
contre les traumatismes
- fascia rénal = couche externe qui fixe le rein aux organes avoisinantes et a la paroi abdominale
* hile - échancrure qui laisse → et ← les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs
- point de départ de l’uretère (connecté au bassinet qui est un réservoir membraneux)
- interne : - cortex = aspect lisse et s’étend de la capsule rénale jusqu’au bases des pyramides pour former les
colonnes rénales (de Bertin)
- médulla = 5-14 structures triangulaires (pyramides de Malpighi ou rénales) qui se terminent par
les papilles rénales et leur sommet est « coiffé » par les calices qui confluent dans le bassinet
Fonctions du rein :
- équilibre électrolytique
- éliminer les déchets du sang (ex. : urée = déchets de protéines)
- régularise la TA
- régularise la production de GR
- synthèse la Vit. D vers sa forme active
- règle le pH sanguin
- c’est l’unité fonctionnelle du rein
- composé du : - corpuscule rénal : - glomérule de filtration (peloton de capillaire artériels)
- capsule de Bowmann (glomérulaire) entoure le corpuscule rénal
* rôle : - filtre l’eau et les solutés du sang (sel minéraux, produits de
dégradation des nutriments = FILTRAT
- ne laisse pas passer grosses protéines
- ne laisse pas passer cellules sanguines
- tube urinifère : - tube contourné proximal - réabsorption
- l’anse de Henlé – secrète rénine (vasoconstriction) – régularise TA
- tube contourne distal – récepteur pour ADH et aldostérone
- tube collecteur – réabsorption et sécrétion urinaire
Voies excrétrices :
- Uretères - 2 tubes de 25-30 cm qui partent de leur rein, descendent derrière le péritoine et passent sous
la vessie pour déverser l’urine qui vient du bassinet
- le mouvement péristaltique fait progresser l’urine et empêche le reflux lors de miction
- Vessie - organe musculaire creux, réservoir de l’urine, en forme de poire, forme de 3 couches :
- muqueuse
- sous-muqueuse
- musculeuse (muscle DETRUSOR)
- à la base c’est le trigone vésical : - à l’apex = orifice de l’urètre (2 sphincters : int. et externe
- la base = deux orifices des uretères
- Urètre - conduit d’évacuation (la femme= 3.8 cm ; l’homme=20 cm)
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Formation de l’urine :
- filtration glomérulaire - laisse passer H2O, les sels, le glucose, les vitamines, les acides aminés, petites
protéines, déchets azotés
- ne laisse pas passer les grosses protéines et les cellules sanguines
- le résultat s’appelle FILTRAT
- réabsorption tubulaire - les tubules retirent les substances du filtrat pour les ramener ds. sang
- la vasa recta aide régler la pression sanguine
- sécrétion tubulaire - les tubules retirent les substances du sang pour les ajouter au FILTRAT
- ex. : Potassium, Hydrogène, ammoniaque, créatinine, médicaments, drogues et toxines
Volume de l’urine : - 2 (deux) litres /24 heures
Odeur : - légèrement aromatique (ammoniacale si laissée reposer)
- odeur de fruit = présence d’acétone
Couleur : - jaune citrin à jaune ambré (urochrome provient du métabolisme de la bile)
pH : - 4.6 à 6.0 (légèrement acide = bactéricide)
Substances NORMALES présente ds. l’urine : - Électrolytes : Na, K
- Phosphates
- Azote
- Urée (résultat de la digestion des protéines)
- Acide urique
- Créatinine
- Ammoniaque
- Acides gras
- Pigments
- Hormones (spermatozoïdes)
Substances ANORMALES présente ds. l’urine : - Albumine
- Glucose
- Globules rouges (GR)
- Globules blancs (GB)
- Bilirubine (qté. trop élevée)
- Cylindres urinaires (ds. infection urinaires)
- Microbes
- Corps cétoniques
Facteurs qui influencent la sécrétion urinaire :
- la TA - ↑ TA provoque ↑ volume urinaire
- ↓ TA provoque - ↓ volume urinaire
- ↑ réabsorption tubulaire
- ↑ volume sanguin
- ↑ de la concentration sanguine (après une hémorragie ou hyperthermie) - hypophyse libère ADH
- ↑ réabsorption tubulaire
- ↑ volume sanguin
- ↓ volume urinaire
- action du system nerveux autonome (SNA) – libère noradrénaline = vasoconstriction
Conséquences : - ↓ débit sanguin
- ↓ débit filtration glomer.
- ↓ volume urinaire
- conserv. vol. sang. ↑ débit ailleurs ds. le corps
- sécrétion rénine accélère production de l’angiotensine
- facteurs qui ↑ sécrétion urinaire : - hydratation abondante
- alimentation riche en protides (substances qui permettent à notre corps de
réparer l'usure normale des tissus.)
- café, alcool, thé, bière
- stress (système sympathique)
- médicaments : - diurétiques (Lasix - Furosemide)
- antihypertenseurs (Lopresseur, Monocor)
- facteurs qui ↓ sécrétion urinaire : - hydratation insuffisante
- alimentation riche en Na (sodium)
- élimination ↑ d’H2O par : - transpiration abondante (diaphorèse)
- diarrhée
- activité physique qui ↑ l’action du sympathique
Appareil reproducteur féminin
- organes internes : - 2 ovaires (taille et forme d’une amande) – glande endocrine et exocrine : - l’oestrogène,
- la progestérone
- l’inhibine
- la relaxine
- ovocytes sec.
- 2 trompes utérines (de Fallope) – 10 cm – rôle : - transporte l’ovocyte secondaire ou l’ovule
fécondé ad l’utérus
- l’utérus – en forme de poire renversée – rôle : - permets la nidation de l’ovule fécondé
- permets le développement du foetus
- provoque l’expulsion du fœtus lors
d’accouchement
- si pas fécondation lieu de la menstruation
- le vagin – cavité qui va du col utérin à l’extérieur – muqueuse forme un replis = hymen
Rôle : - copulation
- passage du flux menstruel
- l’expulsion du fœtus
- organes externes : - la vulve (le mont du Venus, 2 petites lèvres, 2 grandes lèvres, le vestibule, le clitoris,
le méat urinaire, les glandes de Bartholin, les glandes de Skeene)
- les seins – glandes sudoripares modifiées – formées de 15-20 lobes
- canaux galactophores
- l’aréole entoure le mamelon
Rôle : - sécréter le lait sous l’action de la prolactine
- éjecter le lait sous l’action de l’ocytocine
Appareil reproducteur masculin
Constitué de : - 2 testicules – 2 glandes ovales de 5 cm de long, et 2.5 cm en diamètre – gonades mâles
- couverts par : - l’albuginée
- tunique vaginale
- muscle crémaster
- cellules de Leydig – produisent la testostérone
- divers canaux pour le transport et pour entreposer les spermatozoïdes
- certaines glandes sexuelles annexes (glande de Cowper)
- structure de maintien : - le pénis
- le scrotum – structure de soutien des testicules
L’appareil reproducteur masculin : - est maintenu en place par le cordon spermatique : - canal déferant
- l’artère testiculaire
- les nerfs
- les veines
- vaisseaux lymphatiques
- muscle crémaster
Les voies spermatiques : - l’épididyme – Rôle : - participe a la maturation des spermatozoïdes
- entrepose les spermatozoïdes pour maximum 1 mois
- propulse les spermatozoïdes vers l’urètre lors de l’éjaculation
- les canaux déférents – Rôle : - entrepose et assure la viabilité des spermatozoïdes
- propulse les spermatozoïdes vers l’urètre lors de l’ejac.
- les canaux éjaculateurs Rôle : - l’éjection des spermatozoïdes
- l’urètre – Rôle : passage au sperme et à l’urine
La prostate : glande en forme de beigne
Rôle : - secrète un liquide laiteux et légèrement acide (25% du sperme)
- joue un rôle dans l’activation des spermatozoïdes en favorisant leur mobilité et viabilité
Le Pénis : l’organe de copulation masculin
Le sperme : Rôle : - véhicule les spermatozoïdes et fournis les nutriments
- neutralise le pH acide de l’urètre masculin et du vagin
- active par des enzymes les spermatozoïdes après l’éjaculation
HYPOPHYSE
(Contrôlée par Hypothalamus)
↓
FSH | LH
↓ ↓
Agit sur les tubes séminifères agit sur la maturation des spermatozoïdes
pour déclencher la spermatogenèse et stimule les cellules de Leydig
pour sécréter la testostérone
Examens cliniques | Définition | Soins |
- numérisation globulaire  | No. de globules/mm3 de sang veineux | |
- dosage d’électrolytes sanguins | Na – modifie la distribution de H2O et son dosage dénote : excès ou déficit de volume liquidien; K – maintien l’équilibre osmotique - indicateur de la fonction rénale Ca – essentiel a la coagulation sanguine - essentiel a l’excitabilité musculaire | |
- dosage l’urée sérique/créatinine | Azote urémique - résulte du métabolisme des protéines Créatinine – résulte de la transformation De la créatine phosphate ds. les muscles | - vérifier le protocole du prélèvement - choisir bons tubes de prélèvement - prélever une qté suffisante de sang - parvenir a l’endroit indiqué, ds. les délais |
- examen sommaire/microscopique | Prélever l’urine qui permettra de vérifier et doser différents éléments ds. l’urine | -s’assurer la propreté des organes génitaux -recueillir urine ds. contenant propre -identifier et déposer à l’endroit prévu |
- culture d’urine  | Prélever l’urine qui permettra d’obtenir une culture bactérienne pour identifier un microbe lors d’une infection et d’établir | -s’assurer la propreté des organes génitaux -recueillir urine ds. contenant propre par mi-jet -identifier et déposer à l’endroit prévu |
- clairance d’urée | Analyser la % d’urine à partir de 2 mictions complétées à 1 heure d’intervalle | - pat. doit uriner et jeter cette miction - donner à boire - recueillir 2 mictions complètes 1 h d’intervalle - prélever sang durant cette période - identifier tubes, avec l’heure di prélèvement |
- clairance de la créatinine | Évaluer la filtration glomérulaire et déterminer l’efficacité des reins a éliminer la créatinine du sang. | - pat. doit uriner et jeter cette miction - donner à boire - recueillir 2 mictions complètes a des moments Précis - prélever sang durant cette période - identifier tubes, avec l’heure di prélèvement |
- biopsie rénale | Prélèvement d’un enchantions de tissu rénal a l’aide d’une aiguille pour l’analyser | - a jeun avant la biopsie - recueillir échantillons d’urine - adm. sédatif avant selon Rx. - surveiller SV q15m pour 4 h post biopsie - surveiller signes hémorragie |
- radiographie des reins, uretères et de la vessie | Pour délimiter la place, la forme et la grosseur des reins dans l’abdomen | - faire enlever les bijoux - faire porter chemise d’hôpital |
- tomodensitométrie rénale | Examen radiologique par ordinateur qui reconstruit l’image et la projette sur l’écran en coupe transversale | - examen dure 1 heure - à jeun 4 pré-examen si amplification contraste - surveiller l’intolérance a la subst. de contraste - boire post-examen pour éliminer l’iode |
- échographie | Test a l’aide d’une sonde à ultrasons | - test indolore - Ɵ besoin être à jeun - gel appliqué sur région lombaire |
- scintigraphie | Radiographie post IV d’un produit radioactif | - rester immobile durant le test - Ɵ risques d’irradiation - Ɵ besoin être à jeun |
- pyélographie / urographie IV et pyélographie antérograde | Permets de visualiser la structure des reins, des calices, des bassinets, uretères, vessie ou urètre après avoir injecté un liquide opacifiant | Avant : - adm. laxatif selon Rx - à jeun - vérifier l’allergie a l’iode - prévenir d’un léger inconfort passager - vérifier pouls distal Après : - garder au lit (12 à 14 heures) - surveiller SV q15min jusqu'à stabilité - vérifier pls. périphérique du membre avec IV - surveiller point d’injection - surveiller plainte de dlr., d’engourdissement |
- cystographie | Examen de la vessie après l’injection d’un produit de contraste avec cathéter | - Ɵ besoin être à jeun - vérifier si allergie a l’iode - insertion d’un cathéter ds. la vessie - test dure 30-60 min. |
- cysto-urétroscopie | Examen visuel direct ds. la vessie avec le cystoscope | Avant : - Ɵ besoin être à jeun - insertion du cystoscope ds. vessie Après : - contrôler SV - adm. analgésiques et antibiotiques tel Rx - s’hydrater abondamment - noter I/E pendant 24 heures - signaler fièvre et modif. débit urinaire - signaler modif. dans l’aspect d’urine |
Rôles des organes du système urinaire et reproducteur :
- capsule glomérulaire (Bowmann) : - filtre l’eau et les solutés du sang (K, Mg,P,Na etc)
- tube urinifère : augmentent la surface de réabsorption
- l’anse de Henlé : - secrète la rénine (enzyme qui régularise la TA lors de hTA et maintien le flux sanguin)
- tube contourné distal : récepteur pour la vasopressine (ADH - antidiurétique) et l’aldostérone (règle le taux
de Na et de K)
- tube collecteur : réabsorption et sécrétion urinaire
- rein : - élimine déchets métaboliques (urée, bilirubine, créatinine et acide urique)
- excrète substances étrangères (drogues, médicaments et toxines)
- maintien pH sanguin en régularisant la composition électrolytique par l’excrétion et réabsorption sélective
- régularise volume sanguin et volume liquide interstitiel
- régularise TA en secrétant la rénine et en réglant la résistance rénale
- absorption du Ca en libérant le calcitrol (forme active de la vitamine D)
- maintien du taux de globules rouges en libérant l’érythropoïétine (facteur stimulant)
Récapitulatif : - rénine – l’anse de Henlé
- ADH (vasopressine) – tube distal
- Aldostérone – tube distal
- Uretères : - 2 tubes – emmènent l’urine des tubes collecteurs vers la vessie
- Vessie : - organe musculaire creux – réservoir de l’urine
- Urètre : - 1 conduit (20 cm chez 3.8 cm chez la
- Ovaires : - 2 glandes (amandes) qui produisent - l’oestrogène
- progestérone
- l’inhibine
- relaxine
- Trompes utérines (Fallope) : - 2 tubes de 10 cm : - transporte l’ovocyte secondaire/ ovule fécondé ad utérus
- Utérus : - organe creux en poire renversée : - permets : - la nidation de l’ovule fécondé
- le développement du fœtus durant grossesse
- provoquer l’expulsion du fœtus lors d’accouchement
- lieu de la menstruation
- Vagin : - cavité qui a pour rôle : - copulation
- passage du flux menstruel
- expulsion du fœtus
- Vulve et périnée : - mont de Venus
- grandes lèvres (2)
- petites lèvres (2)
- clitoris (organe érectile)
- vestibule – fente entre les petites lèvres ou se trouve : hymen
- méat urétral
- glande de Skeene
- glande de Bartholin
- Le pénis – organe de copulation
- Le scrotum – structure de soutien des testicules
- Testicules – 2 glandes ovales : - enveloppes: - albuginée (fibreuse divise en lobules)
- tunique vaginale (poche de protection)
- muscle crémaster (élève les testicules)
Les cellules de Leydig- secrètent la testostérone
- Voies spermatiques : - épididyme : - participe a la maturation des spermatozoïdes
- entreposent les spermatozoïdes pour max .1 mois
- canaux déférents : - entreposent les spermatozoïdes
- assurent leur viabilité quelques mois
- propulsent les spermatozoïdes lors
de l’éjaculation
- canaux éjaculateurs : - chargés de l’éjection des spermatozoïdes
- urètre : - passage au sperme et à l’urine
- glandes annexes : - les vésicules séminales : - secrètent liquide visqueux et alcalin
- la prostate :- rôle ds. l’activation des spermatozoïdes favorisant leur
mobilité et viabilité
- les glandes de Cowper : - secrètent liquide alcalin qui neutralise
l’acidité de l’urètre
- le pénis : organe de copulation masculin
- le sperme : rôle : - véhiculer les spermatozoïdes et leur fournir des nutriments
- neutralise le pH aide de l’urètre masculin et du vagin
- active par les enzymes les spermatozoïdes après l’éjaculation
Altération de la fonction rénale
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| Glomérulonéphrite |
Glomérulonéphrite : - aigue : - T + ou – élevée selon dégrée d’infection
- dlr. Costale et retro costale causée par inflammation
- Céphalée, étourdissement, épistaxis
- Œdème + ou – généralisé
- Troubles urinaires : oligurie, anurie, nycturie
- Modif. Ds. Composition urinaire : protéinurie + hématurie
- Créatinémie élevée, azotémie élevée, kaliémie élevée
- Fatigue + anémie
- Peau jaune grisâtre
- Prurit
- Convulsions et confusion
- Troubles digestifs
- Perte de poids
- chronique :
- Céphalée, étourdissement, épistaxis
- Œdème + ou – généralisé
- Troubles urinaires : oligurie, anurie, nycturie
- Modif. Ds. Composition urinaire : protéinurie + hématurie
- Créatinémie élevée, azotémie élevée, kaliémie élevée
- Fatigue + anémie
- Peau jaune grisâtre
- Prurit
- Convulsions et confusion
- Perte de poids
3 commentaires:
Belle révision du module 16, merci!
Je suis en plein dans ce module avec un prof pas très évident à comprendre... j'aime bien ton résumé!!
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