Syndrome coronaire aigu (SCA)

 Diagnostic

Clinique & ECG
 Douleur angineuse continue et récente (plus de 20 minutes)
 ECG :

• Sus décalage de ST dans 2 dérivations adjacentes > 0.1mV dans les standards > 0.2mV dans les précordiales
• images en miroir
• Sous décalage de ST dans 2 dérivations adjacentes
• ECG normal

 douleur trinitro-résistante
Importance de l’anamnèse
 ATCD personnels, terrain, facteurs de risque cardiovasculaire, circonstances de survenue
 Rechercher un diabète, une insuffisance rénale (facteurs de gravité).
Diagnostics différentiels
 péricardite, myocardite, dissection aortique, embolie pulmonaire, intoxication digitalique, intoxication au CO...

 BILAN PARACLINIQUE

Bilan de routine
 ECG 18 dérivations (à renouveler)
 Glycémie capillaire
 Monitorage Scope, PNI, SpO2
Bilan spécifique
 Hémostase (Groupe, NFS, plaquettes, TP, TCA)
 Myoglobine + Troponine (en cas de ST+ ne pas attendre les résultats pour entreprendre la recanalisation d’urgence).

NB : La troponine s’élève entre la quatrième et la sixième heure. Répéter le prélèvement +++

 Classification des SCA

 TRAITEMENT

Thérapeutique symptomatique
 Morphine titrée (en fonction de l’EVS) , anxiolytiques éventuels.
 Dérivés nitrés intra veineux (en respectant les contre indications) et en surveillant étroitement la PA la fonction ventriculaire droite.
 2 voies veineuses (G5% et Nacl) en garde veine.
 O2 si spo2 < 93% ou Killip > 1
Thérapeutique spécifique