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29 sept. 2013

Les antihypertenseurs

Les antihypertenseurs
Les antihypertenseurs d'action centrale
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Clonidine
Catapressan

Alphaméthyldopa
Aldomet

Moxonide
Physiotens

Les diurétiques antihypertenseurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Furosémide
Lasilix

Bumétamide
Burinex

Indapamide
Fludex

Spironolactone
Aldactone

Canrénone
Soludactone

Les bêtabloquants antihypertenseurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Aténolol
Ténormine

Acébutolol
Sectral

Bisoprolol
Détensiel

Propanolol
Avlocardyl

Métoprolol
Lopressor
Séloken
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Ramipril
Triatec

Enalapril
Renitec

Périndopril
Coversyl

Captopril
Captolane
Lopril
Les antagonistes de l'angiotensine II
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Losartan
Cozarr

Valsartan
Tareg

Irbésartan
Aprovel

Les inhibiteurs calciques
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Nicardipine
Loxen

Amlodipine
Amlor

Félodipine
Flodil LP

Diltiazem
Mono-Tildiem

Nifédipine
Adalate LP

Les vasodilatateurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Urapidil
Eupressyl
Médiatensyl
Dihydralazine
Népressol

Minoxidil
Lonoten

Buflomédil
Fonzylane




Définition
    Le traitement antihypertenseur doit être associé à des conseils hygiéno-diététiques : perte de poids, arrêt du tabac, diminution de la consommation d'alcool, maintien d'un exercice physique régulier.

Les antihypertenseurs d'action centrale
Mode d'action
    Stimulation des récepteurs cérébraux alpha-2 du système sympathique, ce qui entraîne une baisse du tonus sympathique périphérique et donc de la pression artérielle.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Insuffisance rénale.
Effets secondaires
·    Hypotension et bradycardie : surdosage.
·    Sécheresse buccale.
·    Somnolence, asthénie.
·    Troubles digestifs : nausées, constipation.
Surveillances
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les diurétiques antihypertenseurs
Mode d'action
·    Action antihypertenseur par une déplétion de sodium.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Contre-indications des diurétiques hypokaliémiants.
o        Obstacle sur les voies urinaires.
o        Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie.
·    Contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium
o        Hyperkaliémie.
o        Insuffisance rénale, hépatique.
Effets secondaires
·    Effets secondaires des diurétiques hypokaliémiants :
o        Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.
o        Hypokaliémie.
o        Crise de goutte : élévation de l'uricémie
·    Effets secondaires des diurétiques épargneurs de potassium :
o        Hyperkaliémie.
o        Troubles digestifs.
Surveillances
·    Surveillance du ionogramme :
o        Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
o        Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
·    Augmentation de la diurèse.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les bêtabloquants antihypertenseurs
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive.
·    Insuffisance cardiaque non contrôlée par traitement.
·    Hypotension.
·    Bloc auriculo-ventriculaire.
Effets secondaires
·    Bradycardie.
·    Asthénie, insomnie.
·    Troubles digestifs.
Surveillances
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC
Mode d'action
    Action de vasodilatation artérielle et de diminution de rétention hydro-sodée par inhibition de l'enzyme de conversion qui permet la synthèse de l'angiotensine II.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Antécédent d'œdème de Quincke.
·    Association au potassium, aux sels désodés au potassium et aux diurétiques hyperkaliémiants.
Effets secondaires
·    Hypotension brutale.
·    Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.
·    Céphalées, asthénie.
·    Crampes musculaires.
Surveillances
·    Surveillance biologique : NFS, créatinémie, kaliémie, transaminases.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les antagonistes de l'angiotensine II
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Insuffisance rénale, hépatique
·    Association au potassium, diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, lithium.
Effets secondaires
·    Hypotension brutale en cas de déficit en eau et en sodium préexistant.
·    Hypotension orthostatique.
Surveillances
·    Surveillance biologique : créatinémie, kaliémie.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs calciques
Mode d'action
    Action de dilatation des artères et de diminution des contractions myocardiques en inhibant l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules musculaires lisses des parois artérielles.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Troubles de la conduction cardiaque : bloc auriculo-ventriculaire.
·    Insuffisance cardiaque.
·    Hypotension artérielle.
·    Association aux antiarythmiques.
Effets secondaires
·    Bradycardie, hypotension et troubles de la conduction cardiaque.
·    Céphalées.
·    Oedèmes des membres inférieurs.

Les vasodilatateurs
Mode d'action
    Blocage des récepteurs alpha-1 sympathiques périphériques, ce qui entraîne une vasodilatation des artérioles et des veinules et donc une baisse de la pression artérielle.
Indication
·    Hypertension artérielle lors d'une association avec un diurétique.
·    Pour le Fonzylane® : manifestations douloureuses des artériopathies en poussée ischémique en attente du traitement chirurgical ou en cas d'impossibilité de celui-ci.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Œdème.
Effets secondaires
·    Hypotension avec rétention hydro-sodée.
·    Nausées, vomissements, sueurs, céphalées.

Les antihypertenseurs

Les antihypertenseurs
Les antihypertenseurs d'action centrale
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Clonidine
Catapressan

Alphaméthyldopa
Aldomet

Moxonide
Physiotens

Les diurétiques antihypertenseurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Furosémide
Lasilix

Bumétamide
Burinex

Indapamide
Fludex

Spironolactone
Aldactone

Canrénone
Soludactone

Les bêtabloquants antihypertenseurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Aténolol
Ténormine

Acébutolol
Sectral

Bisoprolol
Détensiel

Propanolol
Avlocardyl

Métoprolol
Lopressor
Séloken
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Ramipril
Triatec

Enalapril
Renitec

Périndopril
Coversyl

Captopril
Captolane
Lopril
Les antagonistes de l'angiotensine II
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Losartan
Cozarr

Valsartan
Tareg

Irbésartan
Aprovel

Les inhibiteurs calciques
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Nicardipine
Loxen

Amlodipine
Amlor

Félodipine
Flodil LP

Diltiazem
Mono-Tildiem

Nifédipine
Adalate LP

Les vasodilatateurs
Dénomination Commune Internationale : les génériques
Produits disponibles
Urapidil
Eupressyl
Médiatensyl
Dihydralazine
Népressol

Minoxidil
Lonoten

Buflomédil
Fonzylane




Définition
    Le traitement antihypertenseur doit être associé à des conseils hygiéno-diététiques : perte de poids, arrêt du tabac, diminution de la consommation d'alcool, maintien d'un exercice physique régulier.

Les antihypertenseurs d'action centrale
Mode d'action
    Stimulation des récepteurs cérébraux alpha-2 du système sympathique, ce qui entraîne une baisse du tonus sympathique périphérique et donc de la pression artérielle.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Insuffisance rénale.
Effets secondaires
·    Hypotension et bradycardie : surdosage.
·    Sécheresse buccale.
·    Somnolence, asthénie.
·    Troubles digestifs : nausées, constipation.
Surveillances
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les diurétiques antihypertenseurs
Mode d'action
·    Action antihypertenseur par une déplétion de sodium.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Contre-indications des diurétiques hypokaliémiants.
o        Obstacle sur les voies urinaires.
o        Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie.
·    Contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium
o        Hyperkaliémie.
o        Insuffisance rénale, hépatique.
Effets secondaires
·    Effets secondaires des diurétiques hypokaliémiants :
o        Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.
o        Hypokaliémie.
o        Crise de goutte : élévation de l'uricémie
·    Effets secondaires des diurétiques épargneurs de potassium :
o        Hyperkaliémie.
o        Troubles digestifs.
Surveillances
·    Surveillance du ionogramme :
o        Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
o        Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
·    Augmentation de la diurèse.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les bêtabloquants antihypertenseurs
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive.
·    Insuffisance cardiaque non contrôlée par traitement.
·    Hypotension.
·    Bloc auriculo-ventriculaire.
Effets secondaires
·    Bradycardie.
·    Asthénie, insomnie.
·    Troubles digestifs.
Surveillances
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC
Mode d'action
    Action de vasodilatation artérielle et de diminution de rétention hydro-sodée par inhibition de l'enzyme de conversion qui permet la synthèse de l'angiotensine II.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Antécédent d'œdème de Quincke.
·    Association au potassium, aux sels désodés au potassium et aux diurétiques hyperkaliémiants.
Effets secondaires
·    Hypotension brutale.
·    Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.
·    Céphalées, asthénie.
·    Crampes musculaires.
Surveillances
·    Surveillance biologique : NFS, créatinémie, kaliémie, transaminases.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les antagonistes de l'angiotensine II
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Insuffisance rénale, hépatique
·    Association au potassium, diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, lithium.
Effets secondaires
·    Hypotension brutale en cas de déficit en eau et en sodium préexistant.
·    Hypotension orthostatique.
Surveillances
·    Surveillance biologique : créatinémie, kaliémie.
·    Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
·    Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs calciques
Mode d'action
    Action de dilatation des artères et de diminution des contractions myocardiques en inhibant l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules musculaires lisses des parois artérielles.
Indication
·    Hypertension artérielle.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Troubles de la conduction cardiaque : bloc auriculo-ventriculaire.
·    Insuffisance cardiaque.
·    Hypotension artérielle.
·    Association aux antiarythmiques.
Effets secondaires
·    Bradycardie, hypotension et troubles de la conduction cardiaque.
·    Céphalées.
·    Oedèmes des membres inférieurs.

Les vasodilatateurs
Mode d'action
    Blocage des récepteurs alpha-1 sympathiques périphériques, ce qui entraîne une vasodilatation des artérioles et des veinules et donc une baisse de la pression artérielle.
Indication
·    Hypertension artérielle lors d'une association avec un diurétique.
·    Pour le Fonzylane® : manifestations douloureuses des artériopathies en poussée ischémique en attente du traitement chirurgical ou en cas d'impossibilité de celui-ci.
Contre-indications
·    Allergie connue.
·    Œdème.
Effets secondaires
·    Hypotension avec rétention hydro-sodée.
·    Nausées, vomissements, sueurs, céphalées.

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