Système musculo-squelettique

(courte révision avant l'examen- Conformement au CEMEQ)

La cellule

* Membrane cellulaire

* Cytoplasme - mitochondrie – énergie (O2)

                    - réticulum endoplasmique – conduit substances (protéines,produits de secretion)

                    - ribosome – fabrique les protéines

                    - lysosome – détruit les substances nuisibles

                    - vacuole – réservoir pour besoins éventuels

                    - appareil de Golgi – modifie, isole, emballe, et entrepose les protéines fabriquées.

                    - centrosome – fabrique les microtubules importants ds. la reproduction cellulaire

* Noyau - membrane nucléaire – contrôle les échanges

           - nucléosome – forme un milieu favorable a l’activité de la chromatine

           - nucléole – fabrique les ribosomes

           - chromatine – supporte la transmission du code génétique et forme les chromosomes

Tissus

•Ostéoblastes – secrets les produits pour fabriquer la matière osseuse et pour l’ossification

•Ostéoclastes – détruisent le vieux tissus osseux

* Tissu osseux : - compact – dur et forme l’enveloppe externe des os et diaphyse

                        - spongieux – renferme la moelle osseuse rouge et forme 

                                                l’épiphyse des os longs

* Tissu cartilagineux : - hyalin – recouvre surface articulaire, nez, larynx, trachée,                           

                                                bronches, cotes au sternum

                                - élastique – pavillon de l’oreille et larynx

                                - fibreux – disques intervertébraux, ligaments et tendons

                                - de conjugaison – assure la croissance osseuse

 

  

Rôles d’un os:

•Permets faire les mouvements

Protection et soutien des organes

•

•

•

•

•

Os du tronc

•

                                       - vertèbres thoraciques – 12

                                       - vertèbres lombaires – 5

                                       - vertèbres sacrées – 5

                                       - vertèbres coccygiennes – 4

                        Contient : - canal vertébral – contient la moelle épinière et vaisseaux sanguins

•

                                                                                          

Côtes :  - vraies - 7 paires

             -  sternum

             -  fausses – 3 paires

             -  flottantes – 2 paires

Os des membres supérieurs

* La ceinture scapulaire: - clavicule

                                     - omoplate (scapula)

* Les membres supérieurs : - humérus

                                          - radius + cubitus

                                          - la main : - carpe (8 os)

                                                          - métacarpe (5 os)

                                                          - phalanges (14 os)

* La ceinture pelvienne : - sacrum + coccyx

                                     - iliaque (2) :  - ilion

                                                          - ischion

     - pubis

                             

•

                                      - tibia + péroné

                                      - rotule (patella)

                                      - le pied : - tarse (8 os)

- calcanéum

                                                     - talus

                                                     - métatarse (5 os)

                                                     - phalanges (14 os)

                                                

Types d’articulations

•Fixes (synarthroses) : - os du crane

       - péroné+tibia

•

•

                                            - omoplate (flexion, abduction, adduction, rotation, circumduction)

                                            - tête du fémur + bassin (flexion, abduction, adduction, rotation,

                                               circumduction)

                                            - genou avec ménisque (flexion, rotation, extension)

       - coude (flexion, rotation, extension)

                  

Ligaments

 Définition: bandes de tissu conjonctif : - relie os + os

Tendons

•

Les muscles

•

•

•

Tissu musculaire: - types :- fibres lisses

                                           - fibres striées

                                           - fibres cardiaques

                             - contient: - 75% H2O

                                               - protéines (contractiles, régulatrices, structurales)

                                               - glucides (source d’énergie)

                                               - lipides (réserve d’énergie si pas de glucides)

                             - types de muscles: - fusiformes (ex.: biceps, triceps)

                                                              - en éventail (ex.: grand pectoral)

                                                              - circulaires (ex.: autour de bouche et yeux)

                                                              - pennés (ex.: deltoïde)

                            - propriétés: - excitabilité (réagit sous influence d’un stimuli = contraction musculaire)

                                                 - contractilité (réponds mécaniquement par la contraction suite un choc,

                                                   chaleur, électricité,

                                                 - extensibilité (capacité de s’étirer sous un poids)

                                                 - élasticité (capacité de reprendre la forme initiale après l’étirement)

                                                 - tonicité (l’état de semi-contraction permanente des muscles)

* Rôles : - permettent le mouvement

               - maintien postural et stabilité des articulations

               - production de la chaleur

               - support pour la circulation sanguine et lymphatique

Muscles du plancher pelvien

 

•L’élévateur de l’anus : - pubo-coccygien

                                    - ilio-coccygien

                                    - coccygien

 

 

• Bulbo-spongieux – chez l’homme : - favorise l’érection du pénis

                                                        - expulse l’urine et propulse le sperme

                            - chez la femme : - constriction vaginale

                                                        - favorise l’érection du clitoris

* Ischio caverneux – maintien l’érection du pénis/clitoris durant le coït  

•*  Sphincter externe de l’anus – maintien canal anal fermé

• * Transverse superficiel du périnée – stabilise le périnée

• * Transverse profond du périnée – aide a expulser les dernières gouttes

                                                       d’urine et de sperme pour l’homme

 

Altérations du système musculo-squelettique

 

Examen physique:- observer:

 

                                   - la mobilisation: - capacité/incapacité de faire mouvement

                                   - degré d’amplitude articulaire

                                   - degré de stabilité articulaire

                                   - degré de force/tonus

                                   - degré d’aisance ds. la démarche

                                   - degré de la dlr. déclenchée par mouvement

                                   - présence de crépitation a la palpation

                                    - degré de tolérance a l’activité

                                    - posture : - vérification de l’alignement corporel

                                                    - observer anomalies posturales

        - observer anomalies congénitales

                                                    - présence de déplacement osseux

        - présence d’excroissances

                                                   - position du confort adoptée

                                                   - la peau: - évaluer circulation périphérique de la 

                                                                   région affectée

                                    - évaluation de l’oedème localisé

                                                   - la température : - Tº du corps en général 

                                                                                   - chaleur locale

   

Effets de l’immobilisation sur l’organisme

 

*   Physiques : - système endocrinien :- ↓ métabolisme basal

       - ↓ différentes secrétions hormonales

                         - système digestif : - ↓ de l’appétit donc carence en protéines, sels minéraux, vitamines

                                                        - ↓ motilité du tube digestif

                                                        - constipation

                         - musculo-squelettique : - atrophie musculaire et tissu osseux

                                                                - ↓ endurance et puissance musculaire

                                                                - ↑ risques de contractures articulaires

                         -  respiratoire : - ↓ oxygénation

                                                 - ↑ risques infection respiratoires

                         - cardio-vasculaire : - risque ↑ de hTA (hypo)

                                                         - ↓ débit cardiaque

                                                         - ↓ du retour du sang – risque de thrombus

                         - lymphatique : - ↑ de la stase urinaire – risque infection et calculs

                                                  - altération de l’élimination par manque de gravité

                         - nerveux : - modification perception sensorielle

                         - tégumentaire : - ↑ escarre de décubitus

*     État émotif et comportemental : - dépression : - tristesse et mélancolie

                                                                                    - découragement

                                                                                    - impression d’inutilité, de vide, d’impuissance

                                                                                    - démotivation

                                                                                    - ennui

                                                             - modif. de comportement : - hostilité

                                                                                                         - colère

                                                                                                         - anxiété

                                                             - modif. du cycle sommeil/veille

                                                             - ↑ de la dépendance

                                                             - ↓ de l’autonomie

 

Symptômes et soins généraux

 

•Douleur : - noter : - nature, intensité, localisation et irradiation

                                    - observer facteur qui déclanchent / favorisent la dlr.

                                    - déterminer la relation entre la position et le déclanchement de la dlr.

                       - administre MDX selon Rx : - analgésiques

                                                                     - anti-inflammatoires

                                                                     - relaxants musculaires

                       - donner la position adéquate

•Déficits musculo-squelettique : - aider aux soins d’hygiène mais respecter le degré d’autonomie

                                                         - changer position q2h

                                                         - favoriser exercices actives et passives

                                                         - maintenir l’alignement corporel

                                                         - ↑ le no. de déplacements

                                                         - favoriser la reprise des AVQ

                                                         - assurer déplacement sécuritaires

 

Facteurs de risque

 

•Hérédité

•Age

•Sédentarité

•Immobilité

•Posture

•Alimentation

•Obésité

•Alcool

•Tabagisme

•Stress

 

Moyens de prévention

 

•Faire de l’exercice physique

•Adopter posture adéquate

•Alimentation équilibrée – riche en vitamine D et Ca

•↓ poids

•Éviter l’usage de tabac et alcool

•Gérer situation de stress

 

Ostéoporose (réduction du tissu osseux causée par défaut de formation de la matrice de l’os)

 

Manif. cliniques : - ↓ taille

                           - fractures par tassement (colonne, col du fémur

                           - fatigue

                           - dlr. osseuses

                           - constipation

                           - déviations de la colonne: - cyphose

Soins et traitements: - surveiller la position

                                  - supporter les membres fléchis en position couchée

                                  - massages du dos

                                  - surveiller apparition de la dlr.

                                  - Administrer MDX selon Rx: - œstrogènes de synthèse

                                                                                - supplément ca

                                                                                - supplément en vit. D

                                                                                - analgésiques

                                 - diète: - hypo Na

                                             - riche en fibres

                                             - + riche en Ca et vit. D

                                - exercices physiques

                                - environnement sécuritaire

 

Fractures

 

•Complète / incomplète

•Ouverte / fermée

•Par tassement

Manif. cliniques: - dlr. profondes

                           - sensibilité ou malaise

                           - déformation et raccourcissement du membre

                           - mobilité anormale

                           - crépitation

                           - œdème et décoloration anormale de la peau + hématome

Soins: - observer la posture

           - rassurer et calmer

           - ne pas déplacer tout de suite

           - immobiliser sans réduire la fracture

           - Pls. Distal

           - pansement stérile si fracture ouverte

           - arrêter hémorragie avec pansement compressif si fracture ouverte

           - rien PO

Complications : - embolie graisseuse – gouttelettes de graisse s’infiltrent ds. la circulation sanguine

                         - état de choc - ↓ volume sanguin si saignement > 1 litre

                         - syndrome de compartiment – œdème empêche la circulation sanguine de se rendre au muscle

                           avoisinant

Réduire une fracture: - fixation externe (bandage, plâtre ou attelle)

                                  - interne (ostéosynthèse) à l’aide des boulons, vis, clous, fils, plaques métalliques

 

Fracture de la hanche

 

•Manif. Cliniques:  - Dlr. à l’aine ou face interne du genou

                                    - diff. A se mouvoir

                                    - membre + court

                                    - pied et genou en rotation externe

                                    - hématome important

                                    - spasmes musculaires

•Soins pre-op: - soulager dlr.

                             - immobiliser avec coussins ou rouleaux

•Soins post-op : - maintenir jambe en ABBDUCTION

                                - mobiliser le PT q2h ou + souvent

                                - surveiller pansement

                                - surveiller la chaleur et coloration

                                - diète riche en protéines et sels minéraux

                                - H2O adéquatement

                                - dosage I/E

                                - commencer mise en charge progressivement

                                - adm. MDX selon Rx: - analgésiques

                                                                     - anticoagulants

Viscéraux (fibres lisses) : parois des organes creux (estomac, vessie etc.) Peauciers (fibres striées) : visage (expressions faciales, rides) Squelettiques (fibres striées) : se rattachent directement aux os. Définition: cordons fibreux de tissu conjonctif dense : - rattachent muscle + os Mobiles (diarthroses) : - épaule (flexion, abduction, adduction, rotation, circumduction) Semi-mobiles (amphiarthroses) : - les vertèbres (sauf 2 premières cervicales) Les membres inferieurs : - fémur Cage thoracique – protège le cœur et les poumons Colonne vertébrale - vertèbres cervicales – 7 Entrepose les réserves de graisse et minéraux Fabrique les globules sanguins Support aux tissus mous et points d’attache à la majorité des muscles Charpente du corps humain

•Ostéoblastes – secrets les produits pour fabriquer la matière osseuse et pour l’ossification

Ostéoclastes – détruisent le vieux tissus osseux

•

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                   Un os long comprends:

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Cartilage articulaire – à l’extérieur de l’épiphyse Moelle osseuse rouge – qui se trouve dans l’os spongieux L’os spongieux – fibres qui composent l’épiphyse Épiphyse – l’extrémité des os longs Moelle osseuse jaune – réserves de graisse Canal médullaire – centre de la diaphyse Os compact – seconde enveloppe de protection Périoste - Membrane recouvrant les os (sauf les surfaces articulaires), assurant leur croissance en épaisseur et leur nutrition. Diaphyse – corps osseux tubulaire Ostéocytes – dérivés des ostéoblastes maintiennent la vitalité du tissu osseux

Caractéristiques d’un os

•* Épithélial – de recouvrement - muqueuses

                                                     - endothéliums

                      - glandulaire - glandes endocrines

                                           - glandes exocrines

* Conjonctif (de soutien) - proprement dit

•

                                            - spécialisé - adipeux - protége les organes

                                                                               - protége contre les pertes de T et H2O

                                                                               - réserve énergétique

                                                               - cartilagineux - hyalin

                                                                                      - fibreux

            - élastique

                                                               - osseux - compacte

      - spongieux

                                                               - sanguin et humoral - érythrocytes

                                         - leucocytes

                                                                                                 - thrombocytes

•

                          - fibres cardiaques - coeur

                          - fibres lisses – viscères creux – estomac, intestins, vessie etc.

                                         * Propriétés des fibres musculaires:

                                                       - excitabilité

                                                       - contractilité

                                                       - extensibilité

                                                       - élasticité

                                                       - tonicité

•

                      - neurones - neurones moteurs

                                        - neurones sensitifs

Tissu osseux

* Nerveux - cellules gliales * Musculaire - fibres striées – muscles du squelette