Moyens d`exploration médicale

Radiographie

La radiographie est l'ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à l'aide de rayons X des structures internes d'un patient ou d'un composant mécanique (la radiographie en général). Le cliché obtenu est appelé une radiographie.

L'application la plus courante est la radiographie médicale, dans laquelle les clichés traduisent l'opacité plus ou moins marquée des tissus ou organes par une teinte plus ou moins claire.

Arthrographie

L'arthrographie est une radiographie avec préparation. La préparation consiste à faire pénétrer un gaz ou une substance opaque aux rayons X dans l'articulation que l'on désire explorer radiologiquement notamment pour détecter des anomalies dans le ménisque. Après l'injection du produit de contraste dans l'articulation, on prend des cliches du genou de face, de profil ou oblique avec plusieurs degrés d'inclinaison .

L'arthrographie est utilisée essentiellement pour les articulations suivantes:

• L'épaule
• Le genou
• La hanche

L'indication de cette technique radiologique est restreinte depuis l'apparition de l'arthroscopie et surtout de l'IRM.

 Arthroscopie

L'arthroscopie est une technique chirurgicale inventée au Japon et ramenée en Europe par le Dr Henri Dorfmann. Elle permet de voir l'articulation, d'effectuer des prélèvements ou de réaliser de petits gestes chirurgicaux. Elle se pratique souvent sous anesthésie loco-régionale ou générale, car pour réaliser une arthroscopie, il faut faire une ou deux petites incisions. L'une sert à introduire l'arthroscope et l'autre un outil pour gratter, aspirer ou éclairer l'articulation.

L'arthroscopie consiste à introduire dans une articulation un petit tube rigide, l'arthroscope (optique rigide), relié à une caméra et une source de lumière vont permettre au chirurgien de visualiser la région intra-articulaires sur un écran de contrôle. Juste à côté, il pratique d'autres incisions pour faire pénétrer les mini-instruments qu'il va utiliser : pinces, ciseaux, fraise miniature... Parmi les opérations courantes, il peut recoudre le ménisque ou l'enlever, renforcer des ligaments lésés, remodeler le cartilage endommagé, éliminer un corps étranger.

L'intervention est légère et le patient récupère rapidement après vingt-quatre heures d'immobilisation.

Arthroscopie

Myélographie

La myélographie est un type de radiographie utilisant un produit de contraste iodé dans le but de détecter des pathologies de la moelle épinière, en prenant compte de l'endroit de la blessure de la moelle épinière, kyste et tumeurs. La procédure consiste en l'injection de produit de contraste dans les vertèbres cervicales et les vertèbres lombaires à l'aide d'une aiguille pour ponction lombaire, suivie par différents clichés radiologiques. Cette examen est généralement complété par un scanner (CT).

La myélographie a été largement remplacée par l'utilisation de l'IRM mais reste utilisée en cas de contre-indications (obésité sévère, claustrophobie, clips neurochirurgicaux...)

La réalisation de l'examen ne visualisant que la portion lombaire est communément appelée saccoradiculographie.

Tomodensitrométrie

La tomodensitométrie (TDM), dite aussi scanographie, tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), CT-scan (CT = Computed Tomography), CAT-scan (CAT = Computer Assisted Tomography), ou simplement scanner pour l'appareil^[1], est une technique d'imagerie médicale qui consiste à mesurer l'absorption des rayons X par les tissus puis, par traitement informatique, à numériser et enfin reconstruire des images 2D ou 3D des structures anatomiques. Pour acquérir les données, on emploie la technique d'analyse tomographique ou "par coupes", en soumettant le patient au balayage d'un faisceau de rayons X.

Résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique d'exploration non invasive d'imagerie médicale d'apparition relativement récente (début des années 1980) permettant d'obtenir des vues 2D ou 3D du corps vivant. Elle est notamment appliquée en imagerie du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), des systèmes musculo-squelettique, cardio-vasculaire et en imagerie des tumeurs. L'IRM repose sur la résonance magnétique nucléaire (RMN) utilisée initialement pour les besoins de l'analyse chimique (spectroscopie RMN), par exemple pour analyser la structure chimique d'un échantillon. Le nom complet de l'IRM est en réalité IRMN, imagerie par résonance magnétique nucléaire mais on omet souvent le terme « nucléaire » (du latin nucleus signifiant : noyau). Cette omission vise essentiellement à ne pas effrayer les patients qui associent souvent, et à tort, le mot nucléaire avec les rayonnements ionisants (radioactivité).

Scintigraphie 

La scintigraphie est une méthode d'imagerie médicale qui procède par l'administration, dans l'organisme, d'isotopes radioactifs afin de produire une image médicale par la détection des rayonnements émis par ces isotopes après captation par les organes à examiner.

La scintigraphie est une imagerie fonctionnelle, c’est-à-dire du fonctionnement.

La scintigraphie est une imagerie d'émission (c’est-à-dire que le rayonnement vient du patient après injection du traceur) par opposition à l'imagerie conventionnelle radiologique qui est une imagerie de transmission (le faisceau est externe et traverse le patient).

On injecte au patient un traceur : c'est l'association d'une molécule vectrice et d'un marqueur radioactif.

Electromyographie

 L'électromyographie fait partie des explorations électrophysiologiques du système nerveux permettant d'appréhender entre autres l'aspect fonctionnel du système nerveux.
C'est l'enregistrement des courants électriques qui permet d'étudier le système nerveux périphérique, les muscles et la jonction neuromusculaire (contact entre le neurone et le muscle).
Il s'agit d'un enregistrement des courants électriques qui accompagnent l'activité musculaire.

Biopsie osseuse

Ponction effectuée avec un trocard après anesthésie locale au niveau de la hanche et permettant d'examiner la moelle osseuse au microscope.