Syndrome Extrapyramidal

Définition 

Le système extrapyramidal, ou système sous cortical, correspond à l'ensemble des noyaux gris centraux (îlots de substance grise noyés dans la substance blanche), d'où partent :

• Des fibres nerveuses motrices (donnant des ordres muscles pour effectuer des mouvements).
• Des fibres afférentes (arrivant dans les noyaux), et efférentes (partant des noyaux).

Ces noyaux sont situés dans les régions sous-corticales (en dessous du cortex cérébral), et sous-thalamiques (en dessous du thalamus).

Classification 

Pour les spécialistes en neurologie, les voies sous-corticales ou extra-pyramidales sont :

• Le faisceau rubro-spinal de Von Monakow. Ce faisceau démarre du noyau rouge, s'entrecroise avec le faisceau du côté opposé, et descend dans les cordons latéraux de la moelle, jusqu'à la partie de la moelle épinière qui se trouve niveau du sacrum.
• Le faisceau tecto-spinal part des tubercules quadrijumeaux du toit du mésencéphale, s'entrecroise au-dessus de l'aqueduc de Sylvius, puis descend dans la partie antérieure de la protubérance et du bulbe, et dans les cordons antérieurs de la moelle, jusque dans la partie dorsale de la moelle épinière. Le faisceau tecto-spinal conduit les réflexes de posture, dont le point de départ est le globe oculaire.
• Le faisceau vestibulo-spinal démarre dans le noyau vestibulaire de Deiters puis passe dans les cordons antérieurs sans croisement. Le faisceau vestibulo-spinal conduit les réflexes de posture dont le point de départ est le labyrinthe.
• Le faisceau olivo-spinal de Helway passe dans le cordon postérieur.
• Les fibres cérébelleuses descendantes ou fibres de Marchi provient du vermis (du cervelet) et passe (sans certitude) dans le cordon postérieur.

Anatomie 

Il est important de bien différencier le système extra pyramidal, du système pyramidal.

Par rapport au système extra pyramidal, le système pyramidal est une voie nerveuse principale constituée d'un groupement de fibres nerveuses possédant un trajet commun, et destinées à transporter les messages moteurs volontaires (influx nerveuxl permettant d'obtenir un mouvement, contrairement aux messages destinés à la perception des sensations).

Le faisceau pyramidal relie les cellules nerveuses de forme pyramidale, contenues dans l'écorce cérébrale (substance grise du cerveau), à d'autres cellules nerveuses contenues dans la moelle épinière. Les nerfs constituant le faisceau pyramidal volontaire, appartiennent à un ensemble de fibres destinées au tronc et aux membres.

A partir des cellules pyramidales, ce faisceau descend vers la moelle épinière en passant par une zone du bulbe rachidien (région du système nerveux central située en avant du cervelet entre le cerveau au-dessus et la moelle épinière en dessous). Il décusse, c'est-à-dire change de côté, puis se sépare à l'intérieur de la moelle épinière en 2 branches appelées cortico-spino-ventrale (trajet situé vers l'avant de la moelle épinière) et latérale (trajet situé sur les côtés de la moelle épinière). Il se termine dans la corne antérieure de la moelle épinière (voir le dessin de la moelle épinière en coupe) lappelée corne latérale (située de l'autre côté du trajet de ce faisceau).

Symptômes 

Les symptômes apparaissant au cours d'une lésion du système extra pyramidal sont (liste non exhaustive) sont :

 

• Association d'une lenteur, d'une rareté et d'une absence des mouvements (appelée également akinésie), avec une hypertonie, c'est-à-dire une rigidité, et un tremblement au repos des membres.
• Paralysie ou hémiplégie (paralysie de la moitié du corps) qui apparaît tout d'abord flasque, puis au cours de laquelle s'installent des contractures qui prédominent sur les muscles permettant les mouvements volontaires.
• Hypertonie des membres qualifiée de plastique, et se caractérisant par le maintien de la position dans laquelle le membre est placé après manipulation par le médecin ou l'examinateur. Cette hypertonie parkinsonienne plastique doit être différenciée de l'hypertonie élastique rencontrée dans le syndrome pyramidal. L'hypertonie parkinsonienne se caractérise par une prédominance aux muscles fléchisseurs (le biceps par exemple est un muscle fléchisseur, il permet d'amener la paume de la main vers l'épaule). Ceci a tendance à donner au patient une attitude fléchie et penchée en avant. De façon générale la rigidité va céder par à-coups à la mobilisation du membre. Ceci réalise ce que l'on appelle le phénomène de la roue dentée.
• Tremblements : Ils sont réguliers et atteignent généralement l'extrémité des membres supérieurs. On parle plus exactement de mouvements d'émiettement qui sont favorisés quand on demande au patient de se concentrer en particulier en effectuant un calcul mental. Ces tremblements présentent une autre caractéristique : ils disparaissent quand le patient effectue des mouvements sous le contrôle de la volonté.
• Akinésie parkinsonienne. Cette anomalie neurologique se caractérise par la survenue de plus en plus rare, des clignements des paupières, associés à une mimique appauvrie. Au cours du syndrome parkinsonien, les patients ont :
  • Une perte du balancement des bras au moment de la marche qui s'effectue à petits pas.
  • Difficultés dans l'exécution des mouvements alternatifs rapides.
  • Économie des gestes.
  • L'écriture est micrographique (le patient dessine des lettres minuscules).
  • Les paroles sont exprimées sur le même ton (monocorde).

Quand il existe une lésion du système extra pyramidal la symptomatologie est proche de celle que l'on observe au cours de la maladie de Parkinson. Les autres symptômes dus à une atteinte du système extra pyramidal sont (liste non exhaustive) : 

• La maladie de Wilson.
• La chorée de Huntington.
• L'athétose.
• L'hémiballisme.
• Certaines myoclonies.
• Le spasme de torsion.

Cause 

Les causes du syndrome extra pyramidal sont : 

• Le résultat d'une atteinte du tractus olivo-ponto-cérébelleux qui correspond à une lésion des faisceaux de neurones au départ de certaines zones du système nerveux central, et plus particulièrement les olives et le pont vers le cervelet. 
• Ce syndrome s'observe au cours de la maladie de Parkinson proprement dite.
• Enfin, il est quelquefois secondaire à la consommation de neuroleptiques pendant une longue période ou à une atteinte héréditaire du système nerveux central comme une hérédo-dégénérescence spino-cérébelleuse pendant la maladie de Machado-Joseph entre autres.

Traitement 

Les traitements du syndrome extrapyramidal sont : 

• Suspension de la prise de neuroleptiques* quand c'est possible. 
• Dans ce cas, la diminution voire la suppression des signes du syndrome parkinsonien n'est obtenue qu'après plusieurs semaines d'arrêt du traitement.

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*Neuroleptiques

Définition

Une substance neuroleptique est une molécule agissant sur le système nerveux en modulant à la fois l'agitation et l'activité neuronale. Ces médicaments entrainent un effet contrant la transmission d'un neuromédiateur, molécule chimique impliquée dans la circulation de l'information : la dopamine. Les neuroleptiques sont une grande famille de médicaments utilisés principalement pour combattre les troubles mentaux plus ou moins graves, liés à un dysfonctionnement du système nerveux : hallucinations, bouffées délirantes, schizophrénie, troubles bipolaires...

Certains ont plutôt une activité permettant de diminuer l'agitation ou éventuellement l'agressivité et sont qualifiés de neuroleptiques sédatifs. Les neuroleptiques de par leur action directe sur le système nerveux, ne sont pas dépourvus d'effets indésirables, mais leur utilisation est parfois nécessaire à vie, notamment dans certaines formes de psychoses.

Neuroleptiques

Les sous-classes Neuroleptiques

1-Phénothiazines Les sous-classes Phénothiazines • Phénothiazines à activité immédiate • Phénothiazines à activité prolongée Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Phénothiazines • Largactil • Melleril • Modecate • Modecate 125 Mg/5 Ml • Moditen • Moditen Action Prolongee • Neuleptil • Nozinan • Piportil • Piportil l4 • Tercian • Trilifan Retard
2-Benzamides Les sous-classes Benzamides • Amisulpride • Sulpiride • Sultopride • Tiapride Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Benzamides • Aiglonyl Gé • Amisulpride Actavis • Amisulpride Alter • Amisulpride Arrow • Amisulpride Biogaran • Amisulpride Cristers • Amisulpride Eg • Amisulpride G Gam • Amisulpride Gnr • Amisulpride Irex • Amisulpride Ivax • Amisulpride Mylan • Amisulpride Qualimed • Amisulpride Ratiopharm • Amisulpride Rpg • Amisulpride Sandoz • Amisulpride Teva • Amisulpride Winthrop • Amisulpride Zydus • Barnetil • Clemental Gé • Dogmatil • Dogmatil S/S • Equilium Gé • Solian • Sulpiride Bayer • Sulpiride G Gam • Sulpiride Gnr • Sulpiride Ivax • Sulpiride Mylan • Sulpiride Sandoz • Sulpiride Teva • Sulpiride Winthrop • Sulpiride Zentiva • Sultopride Panpharma • Synedil Fort Gé • Synedil Gé • Tiapridal • Tiapride Gnr • Tiapride Mylan • Tiapride Panpharma • Tiapride Sandoz
3-Thioxanthènes Les sous-classes Thioxanthènes • Flupentixol • Zuclopenthixol Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Thioxanthènes • Clopixol • Clopixol Action Prolongee • Clopixol Action Semi-Prolongee • Fluanxol • Fluanxol Lp 4- Neuroleptiques utilisés dans les dyskinésies tardives Les sous-classes Neuroleptiques utilisés dans les dyskinésies tardives • Tétrabénazine Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Neuroleptiques utilisés dans les dyskinésies tardives • Abilify • Abilify Maintena Lp • Aripiprazole Bgr • Aripiprazole Eg • Aripiprazole Focus • Aripiprazole Mylan Pharma • Aripiprazole Sandoz • Aripiprazole Teva • Aripiprazole Zentiva • Orap • Prazinil • Risperdal • Risperdalconsta Lp • Risperdaloro • Risperidone Actavis • Risperidone Almus • Risperidone Alter • Risperidone Arrow • Risperidone Arrow Lab • Risperidone Biogaran • Risperidone Cristers • Risperidone Eg • Risperidone Evolugen • Risperidone Mylan • Risperidone Mylan Pharma • Risperidone Panpharma • Risperidone Qualimed • Risperidone Qualimed Generique • Risperidone Ranbaxy • Risperidone Ratio • Risperidone Ratiopharm • Risperidone Sandoz • Risperidone Teva • Risperidone Teva Sante • Risperidone Winthrop • Risperidone Wyvern Medical • Risperidone Zentiva • Risperidone Zydus • Trevicta Lp • Xeplion Lp 5-Butyrophénones Les sous-classes Butyrophénones • Butyrophénones à activité immédiate • Butyrophénones à activité prolongée Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Butyrophénones • Dipiperon • Droleptan • Droperidol Arrow • Droperidol Panpharma • Haldol • Haldol Decanoas • Haldol Faible • Semap 6-Diazépines et oxazépines Les sous-classes Diazépines et oxazépines • Clozapine • Loxapine • Olanzapine Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Diazépines et oxazépines • Adasuve • Arkolamyl Gé • Clozapine Mylan • Clozapine Panpharma • Leponex • Loxapac • Olanzapine Accord • Olanzapine Actavis • Olanzapine Alter • Olanzapine Arrow • Olanzapine Arrow Generiques • Olanzapine Biogaran • Olanzapine Bluefish • Olanzapine Cristers • Olanzapine Eg • Olanzapine Evolugen • Olanzapine Isomed • Olanzapine Mylan • Olanzapine Pfizer • Olanzapine Ranbaxy • Olanzapine Ratiopharm • Olanzapine Sandoz • Olanzapine Teva • Olanzapine Zentiva • Olanzapine Zentiva Lab • Olanzapine Zydus • Olanzapine Zydus France • Onezyp Gé • Quetiapine Arrow Lp • Quetiapine Biogaran Lp • Quetiapine Eg Lp • Quetiapine Mylan Pharma Lp • Quetiapine Ranbaxy Lp • Quetiapine Sandoz Lp • Quetiapine Zentiva Lp • Seroquel • Sycrest • Xeroquel Lp • Zalasta • Zypadhera Lp • Zyprexa • Zyprexa Velotab
7-Autres neuroleptiques Les sous-classes Autres neuroleptiques • Pimozide Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Autres neuroleptiques • Zeldox _____________________________________

Tous les traitements et médicaments de la classe thérapeutique Neuroleptiques

• Abilify	• Abilify Maintena Lp
• Adasuve	• Aiglonyl Gé
• Amisulpride Actavis	• Amisulpride Alter
• Amisulpride Arrow	• Amisulpride Biogaran
• Amisulpride Cristers	• Amisulpride Eg
• Amisulpride G Gam	• Amisulpride Gnr
• Amisulpride Irex	• Amisulpride Ivax
• Amisulpride Mylan	• Amisulpride Qualimed
• Amisulpride Ratiopharm	• Amisulpride Rpg
• Amisulpride Sandoz	• Amisulpride Teva
• Amisulpride Winthrop	• Amisulpride Zydus
• Aripiprazole Bgr	• Aripiprazole Eg
• Aripiprazole Focus	• Aripiprazole Mylan Pharma
• Aripiprazole Sandoz	• Aripiprazole Teva
• Aripiprazole Zentiva	• Arkolamyl Gé
• Barnetil	• Clemental Gé
• Clopixol	• Clopixol Action Prolongee
• Clopixol Action Semi-Prolongee	• Clozapine Mylan
• Clozapine Panpharma	• Dipiperon
• Dogmatil	• Dogmatil S/S
• Droleptan	• Droperidol Arrow
• Droperidol Panpharma	• Equilium Gé
• Fluanxol	• Fluanxol Lp
• Haldol	• Haldol Decanoas
• Haldol Faible	• Largactil
• Leponex	• Loxapac
• Melleril	• Modecate
• Modecate 125 Mg/5 Ml	• Moditen
• Moditen Action Prolongee	• Neuleptil
• Nozinan	• Olanzapine Accord
• Olanzapine Actavis	• Olanzapine Alter
• Olanzapine Arrow	• Olanzapine Arrow Generiques
• Olanzapine Biogaran	• Olanzapine Bluefish
• Olanzapine Cristers	• Olanzapine Eg
• Olanzapine Evolugen	• Olanzapine Isomed
• Olanzapine Mylan	• Olanzapine Pfizer
• Olanzapine Ranbaxy	• Olanzapine Ratiopharm
• Olanzapine Sandoz	• Olanzapine Teva
• Olanzapine Zentiva	• Olanzapine Zentiva Lab
• Olanzapine Zydus	• Olanzapine Zydus France
• Onezyp Gé	• Orap
• Piportil	• Piportil l4
• Prazinil	• Quetiapine Arrow Lp
• Quetiapine Biogaran Lp	• Quetiapine Eg Lp
• Quetiapine Mylan Pharma Lp	• Quetiapine Ranbaxy Lp
• Quetiapine Sandoz Lp	• Quetiapine Zentiva Lp
• Risperdal	• Risperdalconsta Lp
• Risperdaloro	• Risperidone Actavis
• Risperidone Almus	• Risperidone Alter
• Risperidone Arrow	• Risperidone Arrow Lab
• Risperidone Biogaran	• Risperidone Cristers
• Risperidone Eg	• Risperidone Evolugen
• Risperidone Mylan	• Risperidone Mylan Pharma
• Risperidone Panpharma	• Risperidone Qualimed
• Risperidone Qualimed Generique	• Risperidone Ranbaxy
• Risperidone Ratio	• Risperidone Ratiopharm
• Risperidone Sandoz	• Risperidone Teva
• Risperidone Teva Sante	• Risperidone Winthrop
• Risperidone Wyvern Medical	• Risperidone Zentiva
• Risperidone Zydus	• Semap
• Seroquel	• Solian
• Sulpiride Bayer	• Sulpiride G Gam
• Sulpiride Gnr	• Sulpiride Ivax
• Sulpiride Mylan	• Sulpiride Sandoz
• Sulpiride Teva	• Sulpiride Winthrop
• Sulpiride Zentiva	• Sultopride Panpharma
• Sycrest	• Synedil Fort Gé
• Synedil Gé	• Tercian
• Tiapridal	• Tiapride Gnr
• Tiapride Mylan	• Tiapride Panpharma
• Tiapride Sandoz	• Trevicta Lp
• Trilifan Retard	• Xeplion Lp
• Xeroquel Lp	• Zalasta
• Zeldox	• Zypadhera Lp
• Zyprexa Sources: ICI , ICI et ICI	• Zyprexa Velotab

La mycose de l'ongle d'orteil : Tableau des traitements sur ordonnance

Quand est-il employé?

Agents topiques

JubliaMC (éfinaconazole)
En vente depuis 2014

Utilisé pour le traitement topique de la mycose de l’ongle d’orteil sans atteinte de la lunule (partie en demi-lune située à la base de l’ongle).

PenlacMC (ciclopirox et génériques)
En vente depuis 2004

Utilisé pour le traitement de la mycose de l’ongle d’orteil légère ou modérée sans atteinte de la lunule (partie en demi-lune située à la base de l’ongle).

Agents oraux

LamisilMD (terbinafine et génériques)
En vente depuis 1993

Sert à traiter les infections fongiques des ongles.

Ne doit pas être utilisé par les personnes ayant une maladie du foie chronique ou évolutive préexistante.

Sporonox® (itraconazole)
En vente depuis 1993

Employé pour traiter une infection fongique des ongles.

Comment agit-il?
 

Agents topiques

JubliaMC (éfinaconazole)
En vente depuis 2014

Bloque la production d’ergostérol, un composant important de la membrane des champignons. Sans ergostérol, les champignons ne peuvent survivre et finissent par mourir, ce qui réduit l’infection.

PenlacMC (ciclopirox et génériques)
En vente depuis 2004

AEmpêche la croissance et la reproduction de certains types de champignons.

Agents oraux

LamisilMD (terbinafine et génériques)
En vente depuis 1993

Agit en tuant les champignons et en empêchant la croissance et la reproduction de certains types de champignons.

Sporonox® (itraconazole)
En vente depuis 1993

Empêche la production d’ergostérol, un constituant de la membrane des champignons. Sans ergostérol, les champignons ne peuvent survivre et finissent par mourir, ce qui réduit l’infection.

Posologie et directives particulières

Agents topiques

JubliaMC (éfinaconazole)
En vente depuis 2014

Application 1 fois par jour (de préférence au coucher). Une goutte doit être appliquée sur les ongles infectés. Une deuxième goutte doit être appliquée sur l’ongle du ou des gros orteils atteints.

Coupez-vous les ongles toutes les 4 semaines. Coupez les ongles non infectés avant les ongles atteints.

PenlacMC (ciclopirox et génériques)
En vente depuis 2004

Application sur l’ongle infecté 1 fois par jour (de préférence au coucher ou 8 heures avant de se laver).

Le vernis accumulé doit être enlevé à l’aide d’alcool chaque semaine.

L’ongle doit être limé, coupé et nettoyé à l’aide d’alcool chaque semaine.

Doit être utilisé dans le cadre d’un programme de prise en charge complète qui comprend l’élimination des parties libres de l’ongle infecté par un professionnel de la santé, la coupe de l’ongle chaque semaine par le patient et l’application quotidienne du médicament.

Agents oraux

LamisilMD (terbinafine et génériques)
En vente depuis 1993

Pris par voie orale (par la bouche) 1 fois par jour.

Sporonox^® (itraconazole)
En vente depuis 1993

Prise par voie orale (par la bouche) 2 fois par jour pendant 1 semaine, puis pause thérapeutique de 3 semaines. En général, 3 cures sont administrées en cas d’infection des ongles d’orteils.

Effets secondaires* et remarques spéciales

Agents topiques

JubliaMC (éfinaconazole)
En vente depuis 2014

Effets secondaires :

Possibilité de rougeur, de démangeaison, de brûlure ou de picotement où le produit est appliqué.

Les effets secondaires peu fréquents peuvent prendre la forme de réactions cutanées graves (la peau devient très rouge, démange, enfle, forme des ampoules ou des croûtes); il faut alors cesser l’utilisation du produit et obtenir des soins médicaux.

Remarques spéciales :

Il n’est pas nécessaire d’enlever des tissus morts, endommagés ou infectés.

PenlacMC (ciclopirox et génériques)
En vente depuis 2004

Effets secondaires :

Éruption cutanée, rougeur, sensation de brûlure sur la peau où le produit a été appliqué.

Le médicament peut aussi avoir d’autres effets sur l’ongle : en changer la forme ou la couleur, causer une irritation ou un ongle incarné où le produit a été appliqué.

Remarques spéciales :

Les parties infectées qui poussent doivent être enlevées périodiquement par un professionnel de la santé.

Agents oraux

LamisilMD (terbinafine et génériques)
En vente depuis 1993

Effets secondaires :

Très fréquents :

maux de tête, nausées, douleur abdominale légère, estomac dérangé après les repas, diarrhée, ballonnements (sensation d’estomac plein), perte d’appétit, éruptions cutanées, douleurs articulaires et musculaires.

Fréquents :

trouble de l’humeur (dépression), perte ou altération du goût, étourdissements, trouble oculaire et fatigue.

Peu fréquents :

faible taux de globules rouges (symptômes possibles : pâleur de la peau ou du lit des ongles, fatigue ou faiblesse inhabituelles, essoufflement à l’effort), anxiété, picotement ou engourdissement, sensibilité cutanée réduite, sensibilité accrue au soleil, bourdonnement ou sifflement dans les oreilles, fièvre et perte de poids.

Rares :

problèmes de foie (symptômes possibles : jaunissement de la peau et du blanc des yeux), résultats anormaux à l’évaluation de la fonction du foie.

Cessez de prendre le médicament et consultez immédiatement le médecin dans les cas suivants : troubles du foie (symptômes possibles : nausées et vomissements persistants, douleur abdominale, fatigue, perte d’appétit, urine foncée, selles pâles et jaunissement de la peau et du blanc des yeux), anomalies du sang (symptômes possibles : mal de gorge, fièvre, saignements inhabituels ou bleus anormaux), inflammation des vaisseaux sanguins ou du pancréas (symptômes possibles : douleur aiguë dans la partie supérieure de l’estomac et le dos), réactions allergiques graves, réactions cutanées graves (symptômes possibles : formation de cloques et peau qui pèle), lésions musculaires graves (symptômes possibles : douleur ou faiblesse musculaires et urine foncée).

Remarques spéciales :

Il n’est pas nécessaire d’enlever les tissus morts, endommagés ou infectés.

Le médecin pourrait faire un suivi régulier de la fonction de votre foie et de votre sang afin de détecter tout effet secondaire éventuel de ce médicament.

Sporonox® (itraconazole)
En vente depuis 1993

Effets secondaires :

Fréquents :

éruption cutanée, taux de triglycérides élevé, résultats élevés aux tests de la fonction du foie et problèmes d'ordre gastro-intestinal (p. ex. nausées, ballonnements et diarrhée).

Autres :

dérangement d'estomac, vomissements, douleur abdominale, constipation ou excès de gaz dans l'estomac, toux, liquide dans les poumons, altération de la voix, inflammation des sinus, inflammation du nez, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, étourdissements, troubles menstruels, dysfonction érectile, confusion, tremblements, somnolence, fatigue, frissons, faiblesse ou douleur musculaires, douleur aux articulations, douleur, douleur à la poitrine, enflure localisée ou généralisée, goût désagréable, perte de cheveux, inflammation du pancréas, fièvre ou transpiration excessive.

Informez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien dans les cas suivants :

troubles du cœur (parmi les symptômes : essoufflement, gonflement inhabituel des pieds, des chevilles ou des jambes, prise de poids subite, fatigue inhabituelle, crachats blancs ou rosés, fréquence cardiaque inhabituellement rapide, réveil inhabituel la nuit), vision trouble ou double, tintements d'oreilles, perte du contrôle de l'urine ou mictions plus fréquentes que d'habitude.

Cessez de prendre le médicament et consultez immédiatement le médecin dans les cas suivants :

troubles du foie (parmi les symptômes : fatigue inhabituelle, perte d'appétit, nausées, vomissements, douleur abdominale, peau ou yeux jaunes, urine foncée, selles pâles), troubles du système nerveux (parmi les symptômes : fourmillements, engourdissement, diminution du sens du toucher, faiblesse des membres, douleur, picotements ou sensation de brûlure), réaction allergique grave (parmi les symptômes : éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, difficulté à respirer, essoufflement, gonflement du visage), réaction cutanée grave (parmi les symptômes : éruption cutanée disséminée accompagnée de peau qui pèle et de cloques dans la bouche, les yeux et les parties génitales, éruption cutanée avec petites pustules ou cloques), hypersensibilité au soleil, perte auditive.

Remarques spéciales :

Il n'est pas nécessaire d'enlever les tissus morts, endommagés ou infectés.

Le médecin pourrait faire un suivi régulier de la fonction de votre foie afin de détecter tout effet toxique éventuel de ce médicament sur le foie.

Interactions
 

Agents topiques

JubliaMC (éfinaconazole)
En vente depuis 2014

Aucune étude sur les interactions n'a été menée.

PenlacMC (ciclopirox et génériques)
En vente depuis 2004

Aucune étude sur les interactions n'a été menée.

Agents oraux

LamisilMD (terbinafine et génériques)
En vente depuis 1993

Certains médicaments pourraient avoir des interactions avec LAMISIL**, entre autres ceux-ci :

certains antibiotiques;

certains antidépresseurs (p. ex., antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine des classes 1A, 1B et 1C, inhibiteurs de la monoamine-oxydase de type B, désipramine);

certains médicaments utilisés pour régulariser le rythme cardiaque, appelés antiarythmiques (comme la propafénone et l'amiodarone);

certains médicaments employés pour le traitement de l'hypertension (p. ex., bêtabloquants comme le métoprolol);

la théophylline, employée pour soulager les bronchospasmes liés à l'asthme;

certains médicaments contre la toux (p. ex., dextro-méthorphane);

la cyclosporine : elle agit sur le système immunitaire et est employée pour prévenir le rejet d'organes greffés;

le millepertuis (Hypericum perforatum), une herbe médicinale utilisée pour le traitement de la dépression.

Sporonox® (itraconazole)
En vente depuis 1993

Une grande variété de médicaments peuvent interagir avec ce produit. N'utilisez jamais ce produit si vous prenez n'importe lequel des médicaments suivants** :

félodipine, éplérénone, ticagrélor, lovastatine, simvastatine, triazolam, lurasidone, pimozide, méthadone, ergotamine, ergométrine, élétriptan, irinotécan, dronédarone, quinidine, dompéridone.

D’autres médicaments ne sont pas recommandés, à moins que votre médecin juge qu’ils sont nécessaires. Pour voir la liste complète de ces médicaments, veuillez consulter la monographie.

* Veuillez noter que cette liste d’effets secondaires possibles n’est pas exhaustive. Pour consulter la liste complète des effets secondaires, reportez-vous à la monographie du produit.

** Veuillez noter que cette liste des médicaments qui peuvent interagir avec le produit n’est pas exhaustive. Avant de commencer à prendre ce médicament, veuillez informer votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez (y compris les produits en vente libre, les suppléments et les produits naturels).

Utilisez le Guide pour la discussion avec le médecin pour discuter des options de traitement avec votre médecin.