Trouble anxieux généralisé (TAG)

Soucis excessifs, fatigue, irritabilité… Attention vous souffrez peut-être de trouble anxieux généralisé. Cette forme particulière d'angoisse assez répandue touche principalement les femmes. Quels sont les symptômes ? Comment en sortir ? Tour d'horizon des signes et des traitements pour faire disparaître le TAG.

I/ Définition du trouble panique:

.

Définition du DSM-IV   

(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), MANUEL DIAGNOSTIQUE ET STATISTIQUE DES TROUBLES MENTAUX):

.

Trouble anxiété généralisée
A. Anxiété et soucis excessifs « attente avec appréhension » survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités « tel le travail ou les performances scolaires ».
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois « ou plus » des six symptômes suivants « dont au moins certains symptômes présents la plupart du temps durant le s 06 derniers mois ».
1) Agitation ou sensation d’être survolé ou à bout.
2) Fatigabilité.
3) Difficultés de concentration ou trous de la mémoire.
4) Irritabilité.
5) Tension musculaire.
6) Perturbation du sommeil « difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu agité et non satisfaisant ».
D. L’objet de l’anxiété et des soucis n’est pas limité aux manifestations d’un trouble de l’axe I.
Pour résumer, le trouble anxiété généralisée correspond à un fond d’angoisse permanent mal vécue par le patient.
.

II/ Diagnostic différentiel:

.
Ne pas confondre avec:

• - la phobie: la crise d’angoisse est déclenchée, dans la phobie, par un facteur déclenchant précis, toujours le même, dénommé objet phobogène. Par exemple les serpents, le sang etc… L’anxiété n’apparaît qu’en cas de confrontation à l’objet de la phobie, évocation, ou en cas de situation où la personne pense risquer de se confronter à l’objet craint.
• - le trouble panique: il n’y a classiquement pas de crise d’angoisse ni d’attaque de panique, mais un fond d’angoisse permanent, avec des pensées anxieuses perturbatrices.
• - le TOC (trouble obsessionnel compulsif): l’anxiété monte mais ne devient pas une crise d’angoisse parce que la personne va utiliser des rituels pour éviter la monter de l’angoisse.
• - la phobie sociale: dans le trouble panique, la personne anxieuse a peur de faire une crise d’angoisse, c’est la crise et ses symptômes qui sont redoutés, tandis que dans la phobie sociale, la personne anxieuse craint le ridicule de faire une crise, c’est le ridicule et non pas la crise et ses symptômes qui sont craints.
• - Maladie physique

Toutefois, il existe une forte coexistence (aussi appelée comorbidité) du trouble anxiété généralisée (TAG) avec les autres troubles anxieux.
.

      

III/ Soigner le trouble anxiété généralisée

.
Le traitement du trouble anxiété généralisée (TAG) peut passer par la psychothérapie et/ou le traitement médicamenteux. Souvent l’abord psychothérapique est suffisant.
.

A/ Approche psychothérapique

.
Les TCC (thérapies cognitives et comportementales) sont la seule psychothérapie à avoir fait la preuve de son efficacité dans le trouble anxiété généralisée (TAG). Elles associent plusieurs abords.
1/ Volet comportemental
Les ressentis d’angoisse se caractérisent par des ressentis physiques très importants et très désagréables, qui sont ce que la personne anxieuse craint avant tout.
Ces ressentis peuvent être très importants: sensation d’étouffement, de palpitation, de perte de conscience… Dès l’apparition de ces sensations physiques, l’angoisse monte, par conditionnement, chez la personne présentant un trouble anxiété généralisée. La personne a généralement une faible tolérance à l’anxiété.
Le travail du psychologue ou du psychiatre TCC va consister à désactiver ce conditionnement en habituant la personne à ces ressentis corporels, en l’y exposant ce qui permet de vérifier in vivo que ces sensations ne sont pas synonymes de catastrophe. Ainsi la survenue de certains de ces ressentis ne sera plus à l’origine de l’angoisse.
2/ Volet cognitif
Le travail s’axe sur les pensées automatiques, anxieuses, afin d’aider la personne à prendre de la distance par rapport à celle-ci. Apprendre à se positionner face à ces pensées est un travail qui n’est pas inné, ni intuitif, et qui nécessite une technique spécifique dispensée par le psy TCC. Beaucoup de gens tentent de « se raisonner » ou de penser à des choses positives, sans efficacité parce que gérer les pensées perturbatrices ne s’improvise pas.

.

B/ Approche médicamenteuse

.
1/ Traitement des moments d’augmentation de l’angoisse:
Anxiolytiques:
On trouve principalement:

• Benzodiazépines: diazépam (Valium®), Oxazépam (Seresta®), bromazépam (Lexomil®), prazépam (Lysanxia®), Lorazépam (Temesta®), Clorazépate dipotassique (Tranxène®), alprazolam (Xanax®)
• hydroxyzine (Atarax®)
• étifoxine (Stresam®)

.

2/ Traitement de fond:

.
Les classes médicamenteuses qui ont une AMM (Autorisation de Mise sur le marché) comprennent, pour le troubla anxiété généralisée:

• IRS et ISRS (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine): sertraline (Zoloft ®), paroxétine (Deroxat®), citalopram (Seropram®), escitalopram (Seroplex®)
• Venlafaxine (Effexor®)     

.

IV/ Complications

.

1. Addictions (alcool, consommé à but anxiolytique +++)
2. Dépression
3. Isolement social
4. Autres troubles anxieux

Longtemps considéré comme une névrose d'angoisse, le trouble anxieux généralisé (TAG) n'a été reconnu que tardivement comme une maladie à part entière. Pourtant, il est relativement répandu, 4 % de la population en souffre.

Qui est concerné ?

Les femmes sont 2 fois plus touchées que l'homme. De manière simple, le trouble va toucher quelqu'un de naturellement anxieux. Le TAG survient alors en fonction des événements rencontrés dans la vie (divorce, perte d'emploi…). Il existe quelquefois une prédisposition génétique.

Comment reconnaître le TAG ?

Les manifestations du TAG sont une forte anxiété qui dure depuis six mois au moins et qui se traduit sous forme de soucis incontrôlables, chroniques, pour des motifs banals. A cela doit s'ajouter au moins trois des 6 symptômes suivants :

• Fatigue ;
• Tension musculaire ;
• Agitation ou surexcitation ;
• Difficultés de concentration ;
• Troubles du sommeil ;
• Irritabilité.

En plus de ces symptômes, on trouve d'autres troubles associés : mains froides et humides, bouche sèche, sueurs, nausées ou diarrhée, envies fréquentes d'uriner (pollakiurie), difficultés à avaler ou sensation de boule dans la gorge, tremblements, contractions, douleurs, endolorissement musculaire, syndrome du côlon irritable, céphalées.

 A ne pas confondre !

Attention, le TAG peut parfois ressembler à d'autres problèmes qui vont engendrer une anxiété. Il s'agit notamment :

• De l'anxiété normale qui n'est pas perçue comme une souffrance par le sujet qui a le sentiment de garder le contrôle des soucis ;
• De l'anxiété due à la prise de café ou de médicaments anxiogènes, à l'abus d'alcool ou à leur sevrage ; 

Qu'est-ce que le trouble d'anxiété généralisée (TAG)?

Si vous souffrez d'un trouble d'anxiété généralisée, vous éprouvez une inquiétude chronique, excessive et irrépressible, vous avez les nerfs à fleur de peau, vous vous fatiguez vite, vous vous sentez d'humeur irritable, vous ressentez de la tension musculaire et vous avez des problèmes de sommeil.

Le TAG est un des troubles d'anxiété le plus commun. Les études révèlent qu'au moins un Canadien sur vingt souffre du TAG à un moment donné de sa vie. Le trouble peut être bénin ou il peut être à l'origine de chômage et de problèmes familiaux et sociaux graves.

 Le TAG peut engendrer d'autres problèmes comme la peur de rencontrer des gens (phobie sociale), des crises de panique graves (trouble panique) ainsi que la dépression. Les personnes souffrant du TAG qui ne se font pas soigner sont beaucoup plus susceptibles d'être atteintes de problèmes médicaux comme la cardiopathie, le diabète et le cancer. 

Approches éprouvées en psychologie pour le traitement du TAG

Il existe un bon nombre de thérapies éprouvées en psychologie pour le traitement du TAG. Ces thérapies aident à maîtriser les inquiétudes, à réduire l'anxiété et à améliorer la qualité de vie. Les thérapies qui ont davantage porté fruit sont les suivantes :  

• la réévaluation cognitive qui aide à corriger les schèmes de pensées à l'origine de l'inquiétude et qui contribuent à l'accroître;
• la formation en résolution de problèmes qui aide à apprendre de nouvelles façons de résoudre les problèmes quotidiens;
• l'exposition qui aide à confronter les inquiétudes et à les maîtriser plutôt qu'à les éviter et se laisser envahir par la peur;
• la relaxation progressive qui diminue les symptômes physiques de l'anxiété comme la respiration haletante et les muscles endoloris.

La recherche révèle que les traitements psychologiques sont efficaces dans le traitement du TAG

 La recherche révèle que la thérapie psychologique est très efficace dans le traitement du TAG. Dans une étude canadienne récente, 77 % des personnes soumises à une psychothérapie à court terme (16 séances de réévaluation cognitive, de formation en résolution de problèmes et d'exposition) se portaient encore très bien un an après le traitement.

Le fait de guérir et de rester guéri après une thérapie psychologique demeure un aspect important pour les personnes qui cherchent de l'aide afin de régler des problèmes liés à l'anxiété.