Test de saturométrie (ou d'oxymétrie)

Définition(s)

La saturométrie est la mesure de la saturation en oxygène de l'hémoglobine du sang artériel.

Objectif(s) de soins

• Obtenir une valeur pour estimer l'état d'oxygénation des tissus
• Détecter et intervenir rapidement en fonction des changements de la saturation de l'hémoglobine en oxygène
• Évaluer la réponse aux changements de concentration d'oxygène, aux changements de mode d'administration d'oxygène et aux impacts des activités et des traitements effectués.

Généralités

• La valeur normale est de 95 % et plus
• Une valeur inférieure peut être acceptable en présence de maladies chroniques telles que les MPOC ou des situations critiques
• L'oxygène est transporté de deux façons dans le sang (Tiré de: CHUM, Guide clinique en soins infirmiers, 2001, 1ére édition, p.145) :
  • Dissous dans le plasma (2 %)
  • Lié à l'hémoglobine (98 %)
• La vitesse à laquelle l'hémoglobine capte l'oxygène des tissus ou la libère dépend de plusieurs facteurs :
  • la pression partielle de l'oxygène (PO₂), soit la proportion de l'oxygène dissous dans le plasma;
  • la pression partielle du gaz carbonique (PCO₂), soit le produit du métabolisme cellulaire;
  • la température;
  • le ph sanguin.
• Un résultat est présenté ainsi :
  • Valeurs normales :
    • SpO₂ : 95%
    • PO₂ : 80–110 mmHg
  • Estimation de l'oxygénation des tissus par le saturomètre :
    • SpO₂ : 90%
    • PO₂ : 60 mmHg
• Certains appareils de monitorage perçoivent tous les signes vitaux donc possèdent plusieurs boutons de commande et plusieurs fenêtres d'indicateurs de résultats.

Méthodes disponibles

• Directement dans le sang artériel lors d'un prélèvement de gaz artériel (SaO₂)
• À l'aide d'un appareil non invasif appelé saturomètre ; cet appareil détecte la pulsation artérielle, mesure la quantité de lumière absorbée par l'hémoglobine et affiche l'interprétation en pourcentage (SpO₂).

Matériel requis

• Saturomètre
• Dissolvant à vernis à ongles, si requis.

Procédure(s)

• Installer le saturomètre sur une surface droite
• Enlever le vernis à ongles au besoin
• Réchauffer les extrémités des membres, s'il y a lieu afin d'obtenir un meilleur signal de la pulsation
• Positionner la main de l'usager sur sa cuisse alors qu'il est assis
• Installer le capteur sur un doigt ou un orteil ; chez l'adulte, le pouce ou le gros orteil sont généralement trop gros pour la majorité des capteurs. Chez le bébé, toutefois, on place le capteur sur le gros orteil et on le maintient en place avec une bande adhésive autour du pied
  

• Choisir le doigt le mieux coloré
• Positionner le capteur de manière à ce que sa lumière soit sur le dessus de l'ongle et le photodétecteur en dessous du doigt ou de l'orteil
• Mettre le saturomètre en fonction
• Réduire l'éclairage car une lumière environnante trop forte fausse le signal
• Vérifier régulièrement l'intégrité de la peau et changer le site du capteur au besoin
• Selon le modèle de saturomètre, un clignotant vert indique une perfusion de bonne qualité
• Lire alors le résultat, en pourcentage, sur la fenêtre de l'appareil
• Si l'indicateur clignote jaune ou rouge, frictionner la main avec une serviette pour activer la circulation ou tremper la main dans un plat d'eau chaude
• Assécher et enrober la main et le bras dans une serviette chaude pour obtenir un clignotant vert et frictionner au besoin
• Tenir compte de situations qui risquent de modifier le résultat : baisse de l'hémoglobine, hypoperfusion périphérique, médicaments vasoconstricteurs, hypovolémie (état hémodynamique au cours duquel la perfusion des organes est insuffisante par baisse du volume sanguin total circulant), hypothermie, agitation
• Débuter l'administration ou changer la concentration d'oxygène lorsque la valeur est inférieure à 95 % ou à la valeur indiquée par le médecin
• Évaluer l'état global de l'usager pour rechercher et corriger la cause probable d'une baisse de saturation
• S'assurer que le pouls indiqué sur l'appareil correspond au pouls de l'usager car la saturation ne serait pas fiable en cas de différence. En effet, la saturation en pourcentage d'oxygène est calculée avec chaque pouls détecté permettant ainsi l'actualisation continue de l'affichage du dispositif.

Notes au dossier

Noter :

• Les résultats de la saturométrie
• Les qualités du pouls : fréquence, force, régularité
• Les heures de la mesure
• Les positions de l'usager lors de la mesure (assis, couché)
• L'administration d'oxygène, le mode d'administration et la concentration.