Dans quel but réalise-t-on l'examen mibi au persantin?
Cet examen a pour but d’évaluer l’état de votre cœur durant « un effort » et un repos. En comparant les deux parties de l’examen, le médecin spécialiste peut évaluer la perfusion du myocarde (l’apport sanguin au muscle de votre cœur) dans les cas d’angine ou après un infarctus. La stimulation au persantin remplace l’effort sur tapis roulant.
La coronarographie
La coronarographie étudie les artères coronaires du coeur afin de :
- Dépister des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle.
- Intervenir sur le vaisseau en le dilatant si besoin (c’est l’angioplastie).
Cet examen est indiqué quand on suspecte un infarctus du myocarde ou un angor (angine de poitrine) c’est-à-dire en cas de :
- Douleur persistante de la cage thoracique.
- Malaises atypiques chez un sujet ayant des facteurs de risque (plus de 50 ans, diabétique, taux élevé de cholestérol, hypertendu…)
- Electrocardiogramme anormal.
- Anomalies biologiques, comme l’élévation des enzymes cardiaques sur la prise de sang.
Elle recherche :
- Un obstacle à l’écoulement du sang à cause d’un rétrécissement (athérome) ou d’un caillot (embole).
- Elle précise le nombre, le siège et le type des lésions.
- Elle peut mesurer les pressions à l’intérieur des cavité cardiaques.
Cet examen utilise les rayons X et un produit de contraste à base d’iode.
Son principe consiste à rendre visibles (opacifier) les artères coronaires qui irriguent le coeur. Un cathéter est introduit dans le vaisseau pour injecter le produit de contraste qui se mélange au sang : le système vasculaire devient visible sur les clichés radiologiques grâce aux propriétés radio-opaques de l’iode.
Dans la salle d’examen, on trouve :
- L’appareil qui se compose d’une table basculante au-dessus de laquelle un bras articulé muni d’un tube à rayons X se déplace.
C’est un cardiologue qui pratique cet examen.
Après avoir signalé votre arrivée à l’accueil, vous patienterez quelques minutes en salle d’attente.
Avant l’examen, vous passerez au vestiaire pour vous dévêtir (on vous indiquera les vêtements qu’il faut ôter). Un tranquillisant pourra vous être donné afin de diminuer l’appréhension.
Une perfusion veineuse sera mise en place sur votre bras.
Pendant l’examen, vous êtes allongé sur le dos. On enregistre en permanence votre rythme cardiaque et votre tension artérielle.
L’examen se déroule dans des conditions stériles et sous anesthésie locale. Le cardiologue commence par désinfecter la peau puis réalise l’anesthésie locale. Quand la zone est endormie, il introduit un cathéter dans une artère du pli de l’aine ou du bras. Il fait cheminer ce cathéter jusqu’à l’origine des artères coronaires en remontant dans l’aorte ; l’examen se passe sous contrôle visuel sur un écran. Une fois en place, le produit de contraste est injecté et plusieurs clichés sont réalisés afin de visualiser le réseau vasculaire. Si un obstacle est mis en évidence, une angioplastie peut être pratiquée : elle consiste à dilater le vaisseau rétréci à l’aide d’un petit ballonnet.
L’examen dure de 30 minutes à une heure environ.
En cas de problème lors de l’examen, n’hésitez pas à le signaler au personnel médical.
Après l’examen, le cathéter est ôté et le vaisseau est comprimé pour éviter tout saignement. Il est nécessaire de rester allongé quelque heures ; une hospitalisation de 48 heures est souvent recommandée. Vous pourrez manger et boire normalement.
Les résultats : Le médecin vous donnera un premier commentaire. Il enverra son compte rendu définitif à votre médecin traitant dans les plus brefs délais. Ce dernier vous expliquera les résultats et vous donnera la conduite à tenir.
La mise en place du cathéter dans le vaisseau est le moment le plus désagréable de l’examen. L’anesthésie locale permet de ne pas avoir mal. Il s’agit d’une simple piqûre.
Le reste de l’examen n’est pas douloureux.
L’injection du produit de contraste entraînera une sensation de chaleur dans le membre perfusé puis dans tout le corps. C’est une réaction normale et passagère.
Quelques jours auparavant, il faut vérifier votre bilan de coagulation par une prise de sang.
Le jour même :
- Etre à jeun c’est-à-dire ne pas manger, ni boire ni fumer quatre à six heures avant.
- Certains médicaments pourront être arrêtés par votre médecin. Prenez le reste de votre traitement habituel.
Si vous êtes allergique, vous devrez prendre des comprimés la veille et le jour de l’examen.
Apportez :
- La lettre de votre médecin et vos ordonnances.
- Votre carte d’assuré social.
- Vos anciennes radiographies ou comptes rendus radiologiques qui permettront une comparaison.
- Le produit de contraste s’il vous a été prescrit.
Signalez :
- Si vous êtes enceinte ou pensez l’être pour que des précautions soient prises.
- Si vous êtes allergique.
- La liste des médicaments que vous prenez.
- Vos antécédents médicaux et chirurgicaux.
Ils sont rares et le plus souvent sans gravité :
- L’introduction du cathéter peut être responsable d’une infection ou d’un hématome. Une désinfection soigneuse de la peau et la compression du vaisseau les éviteront.
- Le produit de contraste peut être responsable d’une réaction allergique. Si vous présentez un terrain propice, des comprimés seront prescrits la veille et le jour même.
- des palpitations (troubles du rythme cardiaque) et malaises de courte durée peuvent survenir.
- Des rayons X : Ils sont sans danger du fait des très faibles doses utilisées.
En cas de douleurs dans la poitrine, de fièvre ou de malaise survenant dans les jours après l’examen, consultez rapidement votre médecin.
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