La réponse immunitaire
Les lymphocytes T et B sont responsables de la réponse immunitaire qui peut-être de 2 façons :
- la réponse a médiation cellulaire – l’élimination directe de l’agent agresseur par les lymphocytes T
- la réponse a médiation humorale – les lymphocytes B sont activées par la présence d’un antigène spécifique → se transforment en plasmocytes → sécrétion des anticorps qui agissent comme suit: - ils immobilisent l’antigène
- ils neutralisent les toxines bactériennes
- ils provoquent l’agglutination avec les autres antigènes de même nature
- ils augmentent la phagocytose (Vous vous rappelez ? Le processus d’ingestion que les macrophages le font aux microorganismes)
☼ Les lymphocytes B qui ne se transforment pas en plasmocytes deviennent des lymphocytes B mémoire qui vont être prêtes à réagir rapidement en présence du même antigène.
Les anticorps spécifiques sont des protéines appelées GLOBULINES (ou immunoglobulines) regroupées en :
- IgC – 75-80% des anticorps – seuls à traverser le placenta (de la mère a l’enfant)
- IgA – 10-15% des anticorps – présents dans les liquides biologiques pour la protection des muqueuses
- IgM – 5-10% des anticorps – premiers à être secrétés après contact avec l’antigène – sont aussi en cause de la hémolyse suite a une transfusion non compatible.
- IgD – 0.2% des anticorps – stimulent l’action des lymphocytes B
- IgE – 0.1% des anticorps – participent à la réaction inflammatoire et libèrent des médiateurs chimiques
- jouent un rôle dans les réactions allergiques et d’hypersensibilités
☼ L’immunogène = c’est l’antigène qui provoque une réaction cellulaire ou humorale et qui crée l’immunité.
☼ Les lymphocytes T et B doivent faire la reconnaissance de soi pour qu’elles fonctionnent adéquatement et rester insensibles a certaines modifications des proteines de l’organisme pour parler de la tolérance immunitaire.
Altération du système immunitaire
Le mauvais fonctionnement du système immunitaire peut altérer le cœur, le cerveau et les muscles.
Pour une évaluation de ces altérations le médecin doit faire :
* Examen physique – vérifier les SV : TA, Pls, R et la T °
- Observer les différentes parties du corps pour évaluer :
- coloration de la peau + muqueuses
- l’œdème
- signes de déshydratation
- le gonflement des nœuds lymphatiques
- présence du prurit, ulcérations, érythème, pustules
- posture prise pour faciliter la respiration
- Observer l’état général pour évaluer :
- degré de détresse et d’anxiété
- niveau de conscience
- degré d’asthénie, d’anorexie et d’amaigrissement
- niveau de douleur
* Analyses de laboratoire – Prélèvement sanguin :
- FSC
- vitesse de sédimentation – temps que les érythrocytes se déposent au fond de
l’éprouvette
- dosage du complément – dosage de proteines
- recherche d’antigènes – thérapie anti cancéreuse (intestins, prostate, méningite,
Hépatite B)
- formule leucocytaire – granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles)
- agranulocytes (lymphocytes T et B + monocytes
- numération globulaire – nombre des globules / mm³ (érythrocytes, leucocytes,
plaquettes)
- Autres types :
- culture et antibiogramme – culture qui détecte les microorganismes qui
provoquent une infection + antibiogramme qui
détermine la sensibilité d’une bactérie à l’égard des
antibiotiques (faites pour le sang, l’urine, les selles,
les expectorations, les secrétions des plaies ou des
muqueuses)
- recherche de parasites – recherche les parasites et les œufs des parasites
* Moyens d’exploration médicale :
- Tomodensitométrie (TACO) – examen radiologique qui projette la coupe transversale de l’organe visualisé
- détecte : - évidence des lésions
- calcification
- tumeurs
- abcès ou cavités
- diagnostique ou suit l’évolution des cancers
- Échographie – test non invasif qui utilises les ondes ultrasonores (examen de la rate, des nœuds
lymphatiques
- Scintigraphie de la rate ou du foie – injection intraveineuse d’un produit radioactif
- détecte : - les métastases hépatiques
- la maladie hépatocellulaire
- mise en évidence de l’hépatomégalie ou une splénomégalie
- détection des infarctus, tumeurs, kystes, abcès
- examine l’état du foie, la rate après traumatisme abdominal
- Résonance magnétique - technique non invasive qui donne des images transversales sans l’injection de
substances opacifiantes (Scintigraphie) ou les radiations (Tomodensitométrie)
- Biopsie des nœuds lymphatiques - analyse biologique du tissu ganglionnaire qui permet à distinguer des
tumeurs bénignes ou malignes et détermine le stade évolutif de cancers
métastatiques
Causes et facteurs de risque des altérations
Facteurs de risque :
- le nombre de microorganismes rencontrés
- la virulence
- la résistance personnelle de l’individu – influencée par :
- l’hérédité
- l’âge (enfants + personnes âgées = plus a risque)
- conditions de vie :
* l’insalubrité
* alimentation pauvre en proteines, vitamines, sels minéraux
* tabagisme, alcool, toxicomanie
* sédentarité
* manque de sommeil
* stress
* la fatigue
- certaines situations particulières :
* personnes déjà atteintes de maladies
* personnes résistantes aux antibiotiques
* personnes qui reçoivent de la chimio ou de la radiothérapie
* personnes atteintes de VIH, leucémie, cancer
* la prise de médicaments (antibiotiques)
Facteurs qui favorisent à la réparation de l’organisme :
- diminuer les contacts avec les personnes contaminées
- développer des habitudes de vie saines ( alimentation riche en proteines, en sels minéraux, et en vitamines, exercices physiques pour ↑ l’oxygénation et la circulation, repos et sommeil adéquat)
- éviter les abus de tabac et alcool
IMMUNOPATHOLOGIE
- Allergies – plusieurs types :
* Type I – choc anaphylactique – IgE font une réaction à médiation humorale
* Type II – réaction cytotoxique – IgM et IgG font une réaction à médiation humorale
(transfusion sanguine incompatible)
* Type III – réaction à complexes immuns – IgM + IgA font une réaction à médiation
humorale - polyarthrite rhumatoïde
* Type IV – réaction à médiation cellulaire retardée – les lymphocytes T interviennent
après 12 à 72 heures après l’exposition – la tuberculose
LE CHOC ANAPHYLACTIQUE
Peut être cause par :
- une allergie respiratoire (la poussière, les acariens, les pollens)
- une allergie de contact (métaux, bijoux, maquillage, plantes, savons, détergents, déodorants, pommades, soleil, latex, tissus)
- une allergie alimentaire (arachides, blanc d’œuf, certains fruits, le lait, fruits de mer, chocolat, gluten, certains additifs alimentaires)
- une allergie médicamenteuse (aspirine, antibiotiques,
C’est : - la plus grave manifestation allergique (hypersensibilité de type I)
- se produit au contact renouvelé avec l’allergène
- une hypersensibilité aigue et généralisée dans tout l’organisme
Dégrée de gravité
IL S’AGIT D’UNE URGENCE VITALE.
Modifications :
Elles sont à la fois générales, respiratoires, cutanées et digestives :
* modification de la respiration (tachypnée, congestion nasale, dyspnée, éternuement, toux, compression
thoracique, bronchospasme, détresse respiratoire, voix rauque, stridor, crise d’asthme)
* modifications cardiovasculaires (↓ TA, tachycardie, pâleur, pouls imperceptible, coma)
* modifications cutanées (démangeaisons, rougeurs, chaleur, érythème, prurit généralisé, œdème, diaphorèse)
* modifications digestives (nausées, vomissements, coliques, diarrhée)
Soins :
* médication ( adrénergétiques )
* dégager les voies respiratoires
* administrer d’O2
* surveiller les SV
* surveiller les signes de détresse respiratoire
Altérations auto-immunes
- la thyroïdite chronique
- diabète insulinodépendant
- polyarthrite rhumatoïde
- sclérodermie
- maladie cœliaque
- sclérose en plaques
- lupus érythémateux – il est de deux types :
- LEC (chronique) qui affecte la peau
- LED (disséminé) qui altère plusieurs systèmes de façon progressive
Manifestations cliniques du Lupus Érythémateux :
- fatigue extrême
- faiblesse généralisée
- anorexie et perte de poids
- éruptions cutanées et des muqueuses (érythème en forme de taches écailleuses et en forme de papillon au visage, ulcères de la muqueuse buccale)
- altérations des différents systèmes (arthrite aves déformations, polymyosite, vascularite)
- complications aux différentes systèmes (insuffisance rénale, problèmes cardiaques – péricardite, endocardite -, problèmes artérielles, gastro-intestinaux, cérébraux, infections respiratoires)
Soins :
- maintenir l’autonomie de vie quotidienne (AVQ)
- prévenir les épisodes de crise (éviter le soleil et les rayons ultraviolets, favoriser le repos, diminuer le stress)
- soulager la douleur et les inconforts (maintenir l’intégrité de la peau, favorise la prise des petits repas nutritifs et faciles à digérer)
- médication (anti-inflammatoires, corticostéroïdes, immunodépresseurs, analgésiques)
L’IMMUNODEFICIENCE
C’est : - l’incapacité congénitale ou acquise a résister a l’infection causé par le non-fonctionnement de système immunitaire.
- parmi les plus connues immunodéficiences acquises se trouvent :
- le SIDA (altération du système immunitaire cause par le Virus de l’Immunodéficience Humaine- VIH)
- le cancer
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