Sonde urinaire

La sonde urinaire est un tube introduit dans la vessie par le méat urinaire et l’urètre pour permettre l’évacuation continue ou intermittente de l’urine. On installe une sonde ou cathéter urinaire pour plusieurs raisons. Par exemple, pour surveiller la diurèse horaire suite à une chirurgie ou pour les personnes instables hémodynamiquement. On peut aussi installer une sonde de façon temporaire pour les personnes sédationnées ou pour diminuer les complications liées à la rétention urinaire ou pour recueillir des échantillons d’urine.
Vidéo installation sonde urinaire (Anglais)

L’installation d’une sonde nécessite une ordonnance médicale. La sonde est le plus souvent installée de façon temporaire mais peut quelques fois demeurer en place pour de longue période. Dans cette situation, on parle de sonde à demeure.
La taille de la sonde utilisée peut varier en fonction de l’âge, du sexe de la personne et de l’objectif visé par l’installation.

Matériel

plateau à cathétérisme foley: champs stériles, solution antiseptique, lubrifiant, ouates, pince, seringue d’eau stérile, contenant pour recueillir l’urine, gants stériles)
sonde urinaire x 2 (16 ou 18 Fr. pour adulte), vérifier la date d’expiration
gants stériles supplémentaires
sac de drainage et sac à poubelle + diachylon
serviettes et débarbouillettes
dispositif pour fixer la sonde
Étapes de la procédure
• Vérifier le plan de soins (ou ordonance)
• Se laver les mains
• Vérifier l’identité de la personne et présence d’allergie à l’iode (si allergie à l’iode, utiliser une autre solution que celle fournie dans le nécessaire)
• Donner des explications sur la procédure de soin (aviser la personne de ne pas toucher le champ)
• Préparer l’aire de travail (espage dégagée, éclairage, hauteur de lit et de la table de chevet)
• Isoler la personne
• Faire ou demander à la personne de faire une toilette génitale
• Installer le sac de drainage a/n du sommier et le sac à poubelle au pied du lit (l’urine coule par gravité)
• Installer le patient en décubitus dorsal, jambes écartées (homme) ou décubitus dorsal, jambes écartées et genoux fléchis (femme)
• Ouvrir le plateau de façon aseptique
• À l’aide de la pince, saisir le champ stérile non-troué
• Glisser le champ stérile non-troué (côté plastifié en-dessous) sous le pénis ou sous le siège pour la femme, sans le contaminer
• Ouvrir l’enveloppe extérieure de la sonde et laisser tomber la sonde sur le champ stérile du plateau
• Enfiler les gants stériles
• Placer le champ stérile troué de façon à dégager le pénis ou sur la région vulvaire pour la femme (aviser patient de ne pas toucher)
• Déposer sur le champ stérile le contenu du plateau
• Verser la solution aseptique sur les ouates
• Ouvrir la 2e enveloppe de la sonde
• Ouvrir l’enveloppe de lubrifiant et la vider sur le champ
• Lubrifier la sonde avec des mouvements rotatifs (5 cm pour la femme et 15 cm pour l’homme) et la déposer dans le récipient
• Déposer le récipient stérile entre les cuisses

Désinfecter les organes génitaux
Pour l’homme :

• tenir fermement le pénis et repousser le prépuce avec la main secondaire tout en écartant le méat (maintenir cette position pendant toute la procédure)
• prendre une ouate à l’aide de la pince et nettoyer le gland de façon circulaire, du méat vers l’extérieur
• prendre une autre ouate et nettoyer le méat à nouveau

Pour la femme :

• ouvrir les grandes lèvres avec la main secondaire (maintenir cette position pendant toute la procédure)
• prendre une ouate à l’aide de la pince et nettoyer la face interne des grandes lèvres de haut en bas en changeant de ouate pourchaque côté
• nettoyer les petites lèvres de la même façon
• prendre une 5e ouate et désinfecter le méat

Aviser le patient et introduire la sonde
Pour l’homme :

• tenir le pénis perpendiculairement au corps  et introduire la sonde ad une légère résistance soit rencontrée
• baisser le pénis avec un angle de 60º en exerçant une légère traction et introduire la sonde jusqu’a ce que lurine s’écoule
• tenir la sonde de la main secondaire et placer l’autre extrémité de la sonde dans le cran du récipient
• gonfler le ballonnet et tirer légèrement sur la sonde pour s’assurer que le ballonnet est bien gonflé

Pour la femme :

• introduire la sonde ad écoulement de l’urine
• introduire de 5 cm de plus et gonfler le ballonnet
• tirer sur la sonde pour s’assurer que le ballonnet est bien dans la vessie

• Vider le contenu de la vessie dans le récipient gradué et faire un prélèvement au besoin (l’extrémité de la sonde ne doit pas tremper dans l’urine)
• Relier la sonde au sac de drainage
• Enlever les gants
• Fixer la sonde sur la face interne ou le dessus de la cuisse
• Nettoyer les organes génitaux
• Réinstaller le patient
• Mesurer la quantité d’urine recueillie
• Disposer du matériel souillé
• Se laver les mains
• Inscrire au dossier :
- date et heure de l’installation
- calibre de la sonde, nombre de branches
- quantité d’eau dans le ballonnet
- caractéristique et quantité d’urine
- prélèvement s’il y a lieu, réaction du patient
Maintenir un bon drainage par gravité afin d’éviter un reflux d’urine dans la vessie.