THROMBOSE HEMORROÏDAIRE AIGUË
Thrombose d'un plexus veineux.
SEMIOLOGIE Douleur anale intense, brutale ( ++ post-partum). ---- Dans la forme externe (sous-cutanée) : tuméfaction externe bleutée ou noyée dans une réaction oedémateuse intense. ---- Dans la forme interne (canalaire), il existe généralement un prolapsus avec étranglement d'un ou plusieurs paquets hémorroïdaires. Les formes internes pures sont rares.
TRAITEMENT ---- Injection sous cutanée d'un anesthésique XYLOCAÏNE adrénalinée 1% ou MARCAÏNE 0,25% éventuellement associée à 500 UI de HYALURONIDASE ---- Les formes externes simples (sans oedème) peuvent bénéficier d'une incision radiée en regard du caillot avec élimination du thrombus et soins locaux à la BETADINE ---- Les formes canalaires doivent bénéficier d'une consultation spécialisée en urgence voire d'une hospitalisation. On associera : ---- Antalgiques +++ (Niveau 2/3) ---- AINS ---- Toniques veineux à forte dose ---- Traitement de la constipation
FISSURE ANALE
SEMIOLOGIE ---- Douleur intense lors de la défécation pouvant réapparaitre qques heures plus tard ---- Ulcération triangulaire (à base externe) Il existe généralement uns constipation associée. Les fissures anciennes sont moins douloureuses.
TRAITEMENT ---- Titanoréïne suppo après les selles et FLAGYL cp gynécologique le soir au coucher (dans l'anus) associé à du Protolog pommade plusieurs fois par jour ---- Injection sous fissuraire de XYLOCAINE 1% ou MARCAÏNE 0,25% si la douleur est trés intense. ---- XYLOCAIÏNE visqueuse aprés les selles pendant qques jours ---- Antalgiques (Niveau 2/3) ---- Régularisation du transit 5FORLAX? DUPHALAC, etc...) ---- Aplication locale plusieurs fois par jours MYTOSYL, MADECASSOL, JONCTUM Le traitement chirurgical doit être envisagé en cas de fissure hyperalgique ou d'echec du trt médical
NB De principe, évoquer une maladie de CROHN, une ulcération vénérienne, (syphillis, Herpes, CMV, HIV), eczéma, psoriasis, cancer anal
. ABCES DE LA MARGE ANALE
C'est généralement l'acutisation infectieuse d'une fistule anale connue ou pas (90%). Le risque local d'atteinte sphinctérienne (voire de septicémie) est important chez des patients immunodéprimés ou diabétiques
SEMIOLOGIE ---- Tuméfaction inflammatoire péri-anale trés douloureuse ---- Trés souvent fièvre associée +/- écoulement purulent. Dans la forme intracanalaire, la tuméfaction n'est visible que par anuscopie (éventuellemnt sous anesthésie générale )
TRAITEMENT Toujours chirurgical : mise à plat et recherche/trt de la fistule sous antibiothérapie active sur les anaérobies. (AUGMENTIN° 3 g/J+/- TIBERAL° 1,5 g/j)
NB Les autres causes et diagnostic différentiels :
---- Surinfection d'une fissure anale ---- Furoncles / Anthrax / Hydrosanédite
---- Infection d'un kyste du sinus pilonidal
---- Maladie de Crohn mais la douleur est généralement peu importante
---- Cancer de l'anus
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire
L'information ci-dessus vous est fournie afin de vous apporter les éléments les plus utiles concernant ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive.
Tous mes remerciements aux sites web de spécialité, aux particuliers, aux blogues, à des milliers de témoignages, à Wikipedia et aux autres sources qui ont fait en sorte que je ramasse ce précieux matériel que j’ai publié ici et qui n’a que pour but d'informer et d'aider à la complète connaissance de pathologies et de la physiologie du corps humain et à mieux faire des liens pour bien cibler et intervenir plus adéquatement pour traiter, soulager et alléger la souffrance humain.
Les renseignements sur la santé de ce blog sont présentés uniquement à titre informatif; ils ne visent nullement à remplacer la consultation d'un professionnel de la santé. Toute décision en matière de traitement doit être prise en collaboration avec un professionnel de la santé et tenir compte des caractéristiques particulières de chacun. Les liens avec d'autres sites ne sont offerts qu'à titre de service aux utilisateurs. SASI 101-InfAux n'assume aucune responsabilité relativement au contenu de ces sites.