Diagnostic
Clinique & ECG
Douleur angineuse continue et récente (plus de 20 minutes) ECG :- Sus décalage de ST dans 2 dérivations adjacentes > 0.1mV dans les standards > 0.2mV dans les précordiales
- images en miroir
- Sous décalage de ST dans 2 dérivations adjacentes
- ECG normal
douleur trinitro-résistanteImportance de l’anamnèse
ATCD personnels, terrain, facteurs de risque cardiovasculaire, circonstances de survenue Rechercher un diabète, une insuffisance rénale (facteurs de gravité).Diagnostics différentiels
péricardite, myocardite, dissection aortique, embolie pulmonaire, intoxication digitalique, intoxication au CO...BILAN PARACLINIQUE
Bilan de routine ECG 18 dérivations (à renouveler) Glycémie capillaire Monitorage Scope, PNI, SpO2Bilan spécifique
Hémostase (Groupe, NFS, plaquettes, TP, TCA) Myoglobine + Troponine (en cas de ST+ ne pas attendre les résultats pour entreprendre la recanalisation d’urgence).
Classification des SCA
TRAITEMENT
Thérapeutique symptomatique
Morphine titrée (en fonction de l’EVS) , anxiolytiques éventuels. Dérivés nitrés intra veineux (en respectant les contre indications) et en surveillant étroitement la PA la fonction ventriculaire droite. 2 voies veineuses (G5% et Nacl) en garde veine. O2 si spo2 < 93% ou Killip > 1Thérapeutique spécifique
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