Une manœuvre vagale est un geste permettant de stimuler le nerf vague, responsable du contrôle de nombreux viscères.
Une manœuvre vagale peut provoquer un malaise ou guérir une crise, comme dans la Maladie de Bouveret.Principales manœuvres vagales
- le massage du sinus carotidien
- la compression des globes oculaires
- la compression abdominale (pose d'un pantalon antichoc, par exemple)
- le réflexe nauséeux (mise en place d’un tube nasogastrique, par exemple)
- Manoeuvre de Valsalva (Prendre sa respiration, se boucher le nez, fermer la bouche et faire monter la pression pulmonaire jusqu'à ce que les trompes d'Eustache s'ouvrent et que les tympans se rééquilibrent, produisant un petit claquement dans les oreilles. L'idéal est de ne pas se pincer le nez (création d'une pression supplémentaire), mais d'appliquer la pulpe de l'index sur une narine et la pulpe du pouce sur l'autre. Pendant la manœuvre, on peut faciliter l'ouverture des trompes d'Eustache en déglutissant (avalant sa salive) ou en mimant une déglutition.
Cette méthode doit être utilisée de manière douce afin d'éviter les risques de coups de pistons qui seraient traumatisants pour l'oreille.) Immersion dans l’eau (diving reflex)
- Apnée
- déglutition rapide d'un verre d'eau froide
- Toucher (ou examen) rectal
- Toux
- Inspiration profonde
- Bâillement
- Cathétérisme intra-cardiaque
- Mise en position de Trendelenburg ( Position d'un malade couché sur le dos et dont la tête est placée plus bas que les pieds.Synonyme : position dorsosacrée déclive.Cette position est fréquemment utilisée en chirurgie, notamment digestive et gynécologique, afin de dégager le pelvis des anses intestinales, et en radiologie.— En chirurgie gynécologique, cette position est systématiquement utilisée en cas de cœlioscopie, après la réalisation du pneumopéritoine (insufflation de gaz dans la cavité péritonéale) et la pose du cœlioscope.)
Utilisation thérapeutique
Dans le cas de la tachycardie de Bouveret, le résultat peut être spectaculaire, obtenant la guérison en quelques secondes.
Manœuvres vagales volontaires
La stimulation des différentes zones sensibles
- La compression oculaire est contre-indiquée chez les personnes ayant certaines anomalies oculaires (décollement de rétine, opération chirurgicale récente, glaucome)
- Le massage carotidien est contre-indiqué chez les personnes présentant de l'athérome (risque de thrombose ou d'embolie). On évite généralement cette manœuvre.
Manœuvres vagales involontaires
- L'immersion en eau froide peut provoquer une perte de connaissance, pouvant être suivie de noyade (hydrocution)
- La poussée abdominale aux toilettes peut provoquer un ralentissement cardiaque provoquant une perte de connaissance
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