La prévention et les risques de chutes

Problématique entourant les chutes :


o Le patient ou la patiente ne mentionne pas toujours avoir fait une chute.
o Le professionnel de la santé n’obtient pas toujours les informations sur l’historique des chutes.
o Il n’y a pas eu de blessures ou de factures lors de la chute.
o Il existe une croyance que les chutes font parties du processus normal du vieillissement.




Pourcentage et épidémiologie :


o 30 à 40 % des personnes âgées de plus de 65 ans tombent chaque année
o 50% pour les personnes âgées de plus de 80 ans
o Autant d’hommes que de femmes chutent chaque année
o 60 % des personnes qui tombent une fois vont retomber une 2e fois
o 5% des chutes résultent en blessures graves (fracture, trauma à la tête)
o 60% des chutes vont amener le patient à l’hôpital
o 5% des personnes âgées vivant à domicile vont nécessiter une hospitalisation et 10% pour les personnes vivant dans une résidence




Conséquences associées aux chutes:


o Diminution de l’autonomie fonctionnelle
o Restriction dans les activités de la vie quotidienne
o Peur de tomber à nouveau (*60% vont diminuer de façon modéré les activités et 15% de façon très sévère).
o La moitié des personnes qui ont déjà tombées et qui n’ont pas obtenu d’aide sont plus à risque.
o Les complications associées à une chute sont la 1ère cause de mortalité parmi les blessures chez les personnes âgées de 65 ans et plus et la 5ième cause chez les adultes.




Facteurs de risque associés aux chutes:


o N’est presque jamais due à une cause unique
o Facteurs de risque multifactoriels
o Événement cardiaque (arythmie, syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde)
o HTO/hypotension
o Médicaments (les benzodiazépines et les médicaments pour dormir, les antihypertenseurs, les médicaments pour la douleur, les antidépresseurs et les antipsychotiques)
o D’ordre neurologique ou musculo-squelettique (Épilepsie secondaire à un AVC, démence, AVC/ICT, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, faiblesse musculaire, arthrite, neuropathie diabétique + diabète)
o Chutes antérieures
o Troubles d’équilibre
o Environnement
o Vision (troubles visuels et/ou auditifs)
o Prise d’alcool




Prévention des chutes:


o Toujours mentionner à ses proches ou à un professionnel de la santé qu’il y a eu chute
o Changement position couchée à debout ou changement de position rapide
o Prise de la glycémie (éviter hypoglycémie)
o Exercice de renforcement (préparé par un professionnel de la santé)
o Modification au niveau de la médication (avec l’aide du pharmacien)
o Supplémentation en vitamine D
o Aménagement adéquat de l’environnement
o Examen annuel de la vue
o Évaluation de la posture et de la démarche
o Évaluation du statut médical
o Utilisation d’une aide à la marche si nécessaire




Section plus détaillée sur les risques de chutes avec leurs solutions correspondantes.




Événement cardiaque :

o Trouble du rythme (*arythmie) :

o Définition : Perturbation du rythme cardiaque
o Symptômes : Perte de connaissance, étourdissement, faiblesse, irrégularité du pouls (la vitesse à laquelle le cœur bat), chute de TA, essoufflement, douleur à la poitrine
o Coumadin : éclaircir le sang
o Arrêt cardiaque (*Syndrome coronarien aigu / Infarctus du myocarde)
o Symptômes : Douleur à la poitrine, sensation de serrement dans la poitrine, douleur au niveau du bras gauche et de la mâchoire, perte de connaissance


Prévention des chutes : Évaluation du statut médical




HTO (hypotension orthostatique) :


o Définition : Chute rapide de la TA
o Survient changement rapide position ou lorsqu’on passe de la position couchée à debout
o Peut être dû à des médicaments qui font descendre la TA
o Symptômes : Étourdissements, vertiges, chute


Hypotension :


o Définition : Lorsque la TA descend en bas de 100mmHg (premier chiffre)
o Peut-être dû à des médicaments qui font descendre la TA
o Symptômes : Étourdissements, faiblesse, évanouissement


Prévention des chutes :
o Ne pas passer directement d’une position couchée à debout
o S’asseoir quelques instants avant de se lever
o Changement de position

Médicaments :

o Ne jamais arrêter brusquement un médicament
o Toujours en discuter avec votre pharmacien et/ou médecin
o Facteurs de risques multifactoriels
o Exemples :


Médicaments pour dormir et pour l’anxiété:

o Ativan (lorazepam)

o Serax (oxazepam)
o Restoril (temazepam)
o Rivotril (clonazepam)
o Dalmane (flurazepam)
o Xanax (alprazolam)
o Valium (diazépam)
o Zopiclone (Imovane)


Peuvent causer de la somnolence, diminution de l’attention.




Médicaments pour la douleur


o Codéine
o Statex (morphine)
o Dilaudid (hydromorphine)
o Oxycodone
o Duragésic (fentanyl)
o Neurontin (gabapentin)
o Tramacet (tramadol et acétaminophène)
o Lyrica


Peuvent causer de la somnolence, une diminution de l’attention.

Antidépresseurs

o Desyrel (trazodone)
o Seroquel (quétiapine)
o Remeron (mirtazapine)
o Paxil (paroxétine)
o Prozac (fluoxétine)
o Elavil (amitriptyline)
o Aventyl (nortriptyline)


Peuvent causer de la somnolence, une diminution de l’attention.




Médicaments qui abaissent la TA


o Exemples : Norvasc (amlodipine), hydrochlorothiazide, Altace (ramipril), Lopressor (metoprolol), Avapro, Coversyl, Atacand, Micardis


Prévention des chutes : Modification au niveau de la médication (avec l’aide du pharmacien).






D’ordre neurologique ou musculo-squelettique :

o Épilepsie secondaire à un AVC

o Démence
o AVC/ICT
o Maladie de Parkinson
o Sclérose en plaques
o Faiblesse musculaire
o Arthrite


o Diabète :


Définition hypoglycémie : Diminution de la quantité de sucre dans le sang
-Sur un glycomètre (valeur en bas de 4)
-Symptômes : Accélération du rythme cardiaque, tremblements, difficultés de concentration, troubles visuels, vertiges, évanouissement
-Peut être dû à des médicaments
-Exemples : Diabeta (glyburide), Diamicron, insuline


Prévention des chutes : Prise de la glycémie (éviter hypoglycémie).

Chutes antérieures

Prévention des chutes : Toujours mentionner à ses proches ou à un professionnel de la santé qu’il y a eu chute.




Troubles d’équilibre


Prévention des chutes :
o Évaluation de la posture et de la démarche
o Utilisation d’une aide à la marche si nécessaire




Environnement


Prévention des chutes : Aménagement adéquat de l’environnement.

Vision (troubles visuels et/ou auditifs)

Prévention des chutes : Examen annuel de la vue.