Les antihypertenseurs d'action centrale
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Clonidine
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Alphaméthyldopa
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Moxonide
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Les diurétiques antihypertenseurs
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Furosémide
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Bumétamide
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Indapamide
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Spironolactone
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Canrénone
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Les bêtabloquants antihypertenseurs
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Aténolol
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Acébutolol
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Bisoprolol
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Propanolol
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Métoprolol
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Ramipril
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Enalapril
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Périndopril
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Captopril
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Les antagonistes de l'angiotensine II
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Losartan
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Valsartan
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Irbésartan
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Les inhibiteurs calciques
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Nicardipine
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Amlodipine
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Félodipine
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Diltiazem
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Nifédipine
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Les vasodilatateurs
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Dénomination Commune Internationale : les génériques
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Produits disponibles
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Urapidil
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Dihydralazine
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Minoxidil
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Buflomédil
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Le traitement antihypertenseur doit être associé à des conseils hygiéno-diététiques : perte de poids, arrêt du tabac, diminution de la consommation d'alcool, maintien d'un exercice physique régulier.
Mode d'action
Stimulation des récepteurs cérébraux alpha-2 du système sympathique, ce qui entraîne une baisse du tonus sympathique périphérique et donc de la pression artérielle.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Insuffisance rénale.
Effets secondaires
· Hypotension et bradycardie : surdosage.
· Sécheresse buccale.
· Somnolence, asthénie.
· Troubles digestifs : nausées, constipation.
Surveillances
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
· Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.
Mode d'action
· Action antihypertenseur par une déplétion de sodium.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Contre-indications des diurétiques hypokaliémiants.
o Obstacle sur les voies urinaires.
o Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie.
· Contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium
o Hyperkaliémie.
o Insuffisance rénale, hépatique.
Effets secondaires
· Effets secondaires des diurétiques hypokaliémiants :
o Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.
o Hypokaliémie.
o Crise de goutte : élévation de l'uricémie
· Effets secondaires des diurétiques épargneurs de potassium :
o Hyperkaliémie.
o Troubles digestifs.
Surveillances
· Surveillance du ionogramme :
o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
· Augmentation de la diurèse.
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
· Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive.
· Insuffisance cardiaque non contrôlée par traitement.
· Hypotension.
· Bloc auriculo-ventriculaire.
Effets secondaires
· Bradycardie.
· Asthénie, insomnie.
· Troubles digestifs.
Surveillances
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
· Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.
Mode d'action
Action de vasodilatation artérielle et de diminution de rétention hydro-sodée par inhibition de l'enzyme de conversion qui permet la synthèse de l'angiotensine II.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Antécédent d'œdème de Quincke.
· Association au potassium, aux sels désodés au potassium et aux diurétiques hyperkaliémiants.
Effets secondaires
· Hypotension brutale.
· Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.
· Céphalées, asthénie.
· Crampes musculaires.
Surveillances
· Surveillance biologique : NFS, créatinémie, kaliémie, transaminases.
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
· Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Insuffisance rénale, hépatique
· Association au potassium, diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, lithium.
Effets secondaires
· Hypotension brutale en cas de déficit en eau et en sodium préexistant.
· Hypotension orthostatique.
Surveillances
· Surveillance biologique : créatinémie, kaliémie.
· Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
· Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.
Mode d'action
Action de dilatation des artères et de diminution des contractions myocardiques en inhibant l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules musculaires lisses des parois artérielles.
Indication
· Hypertension artérielle.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Troubles de la conduction cardiaque : bloc auriculo-ventriculaire.
· Insuffisance cardiaque.
· Hypotension artérielle.
· Association aux antiarythmiques.
Effets secondaires
· Bradycardie, hypotension et troubles de la conduction cardiaque.
· Céphalées.
· Oedèmes des membres inférieurs.
Mode d'action
Blocage des récepteurs alpha-1 sympathiques périphériques, ce qui entraîne une vasodilatation des artérioles et des veinules et donc une baisse de la pression artérielle.
Indication
· Hypertension artérielle lors d'une association avec un diurétique.
· Pour le Fonzylane® : manifestations douloureuses des artériopathies en poussée ischémique en attente du traitement chirurgical ou en cas d'impossibilité de celui-ci.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Œdème.
Effets secondaires
· Hypotension avec rétention hydro-sodée.
· Nausées, vomissements, sueurs, céphalées.